Wspólna opieka społeczna nad pacjentami z rakiem piersi z przerzutami w Indonezji (komunikacja) (Communicated)

Większość pacjentów z mBC w Indonezji pozostaje w domu do czasu wystąpienia ciężkich objawów fizycznych i konieczności hospitalizacji. W tym kraju, nawet podczas hospitalizacji, bardzo potrzebne jest wsparcie ze strony opiekunów rodzinnych [1]. Opiekunowie rodzinni i społeczność odgrywają znaczącą rolę w przypadku pacjentów z mBC.

W Indonezji system wsparcia ze strony lokalnych sąsiadów i społeczności jest wdrażany od kilkudziesięciu lat dzięki zaangażowaniu kadr. Kadry zdrowotne to ludzie ze wsi wyznaczeni przez społeczność w celu szkolenia i zwiększania udziału społeczności w celu wzmocnienia pozycji społeczności w zakresie zdrowia w Indonezji [2]. Większość z nich to gospodynie domowe, które mają wystarczające możliwości (psychiczne i fizyczne), aby się uczyć, mają wystarczająco dużo czasu i chcą zapewnić wsparcie swojej społeczności. Rola ta ma charakter nieformalny i dobrowolny [3].

-Wsparcie społeczności poprzez istnienie kadry w Indonezji. Kadry w Indonezji są inicjowane przez lokalne służby zdrowia (zwane dalej Pusat Kesehatan Masyarakat/Puskesmas) na całym obszarze. Dobór i rozwój kadr odbywa się na najniższym szczeblu samorządu terytorialnego. Kadry muszą posiadać pewne istotne cechy, aby mogły podjąć swoją rolę. Powinni wykazywać się empatią i dobrymi umiejętnościami komunikacyjnymi, ponieważ jednym z ich zadań jest dostarczanie społeczności ważnych informacji i komunikatów zdrowotnych. Muszą mieć możliwość nawiązania kontaktu ze społecznością, aby osiągnąć wzajemne zrozumienie i zostać zaakceptowani [4]. Dotacje otrzymywane od władz państwowych i samorządowych przeznaczane są dla kadr na dofinansowanie kosztów transportu i logistyki, jednak nie obejmują one miesięcznych wynagrodzeń [2].

Kadry odgrywają zasadniczą rolę w rozwiązywaniu problemów związanych z opieką zdrowotną, zwłaszcza tych, które są związane z czynnikami psychospołecznymi i kulturowymi, ponieważ posiadają wystarczające informacje i wiedzę na temat ludzi i sytuacji na swoim obszarze. Pracownicy służby zdrowia pracujący w Puskesmas zazwyczaj współpracują z kadrami w celu zebrania informacji związanych z warunkami zdrowotnymi w okolicy lub w celu wspierania lokalnych działań. Zidentyfikowano kilka ról kadry. Po pierwsze, kadra służby zdrowia jest odpowiedzialna za edukację i motywowanie pacjentów i ich rodzin do dostępu do systemu opieki zdrowotnej. Odpowiadają za pomoc pacjentom w dostępie do placówek opieki zdrowotnej w celu wczesnej diagnozy lub leczenia. Od personelu oczekuje się codziennego monitorowania stanu pacjentów oraz wizyt domowych. Oczekuje się, że wreszcie kadry będą mogły występować w imieniu pacjentów i ich rodzin w kontaktach z pracownikami służby zdrowia [5, 6].

Kadry są inicjowane i rozwijane przez Puskesmas i ściśle współpracujące ze zintegrowanymi placówkami służby zdrowia (zwanymi dalej Posyandu). Posyandu to lokalna jednostka zdrowia koordynowana przez Puskesmas, której celem jest zapewnienie opieki niemowlętom i niemowlętom. Ich działania obejmują ważenie dziecka, dostarczanie witamin i poprawianie stanu odżywienia niemowląt i niemowląt. Podczas Posyandu zespoły opieki zdrowotnej z Puskesmas i kadry współpracują. Aby móc zostać sklasyfikowanym jako aktywny, Posyandu musi posiadać co najmniej pięciu pracowników służby zdrowia [2]. Obecnie w Indonezji zatrudnionych jest około 395 495 pracowników służby zdrowia.

-Wyzwania stojące przed kadrami w Indonezji. W Indonezji zidentyfikowano pewne wyzwania stojące przed kadrami. Po pierwsze, rola kadr w Indonezji jest nadal ograniczona. Przeważnie ich zadaniem jest jedynie zapewnienie opieki niemowlętom i dzieciom. Ponieważ liczba pacjentów z mBC pozostających w domu jest duża, często zwraca się się do personelu medycznego o zapewnienie opieki tej konkretnej grupie. W Indonezji podjęto kilka inicjatyw skupiających się na poszerzaniu roli kadr; jednakże większość inicjatyw skupia się na badaniach przesiewowych i wczesnym wykrywaniu nowotworów [7-9]. Jak dotąd w Indonezji nie przeprowadzono ani jednej odpowiedniej interwencji, która przygotowałaby kadry w Indonezji do wspierania pacjentów z MBC i ich opiekunów rodzinnych.

Drugą kwestią jest to, że choć kadry mają pewne powiązania z Puskesmasem, to zakres i głębokość tych powiązań jest nadal ograniczona i mają niejasną strukturę. Istnieje potrzeba otwarcia kanałów komunikacji, aby kadra mogła nawiązać kontakt z pracownikami służby zdrowia z Puskesmas, a lokalne władze ds. zdrowia mogły docenić ich rolę. W razie potrzeby kadra byłaby lepiej przygotowana do zwrócenia się o pomoc lub przekazania Puskesmasowi ważnych informacji na temat problemów i potrzeb pacjentów z MBC.

Biorąc pod uwagę ważną rolę kadr, projekt COMMUNICATED ma na celu wzmocnienie pozycji lokalnych kadr w zapewnianiu opieki pacjentom z rakiem piersi z przerzutami (mBC) w Indonezji.