非特異的慢性首痛患者における経皮的神経調節と運動療法

首の痛みは非常に蔓延しており、2020 年には世界中で 2 億 300 万人が苦しんでおり、障害を抱えて生きている年数では第 11 位にランクされています。 50% 以上の人が急性エピソードから回復せず、1 ～ 5 年以内に再発する首の痛みを経験し、持続的かつ慢性的な問題につながります。 慢性的な首の痛みは、むち打ち症などの外傷性エピソードに起因する場合もあれば、外傷性の起源がない場合もあります。 後者の場合、特定可能な病理学的原因が存在しない場合、非特異的慢性首痛 (NSNP) として分類されます。 GBD 2021 研究では、首の痛みの負担が過去 30 年間軽減されていないことを認めており、この絶対的な負担は 2050 年までに大幅に増加すると予測しています。 いくつかの研究は、この状態の予防と治療に関する将来の研究を優先することが緊急であることを強調しています。

NSNP の管理に関する臨床診療ガイドラインでは、運動の使用が推奨されています。 具体的には、特定の首の運動は、NSNP患者の痛みや障害を軽減する上で、他の種類の代替運動よりも効果的であることが示されています。 近年、経皮的神経調節（PNM）に基づく治療が人気を集めており、重大な副作用の発生率が低いことで知られる軟部組織損傷の従来の治療に代わるものとなっています。 PNM では、低周波または中周波電流を利用する穿刺針を使用して、末梢神経の経路に沿って、または筋肉内の末梢神経を経皮的に電気刺激します。 さらに、超音波技術の出現により、この侵襲的アプローチの安全性を向上させる新たな機会が提供されました。

PNM の主な目的は、痛みを軽減し、神経系の正常な機能を回復し、中枢感作に関連する慢性痛や神経因性疼痛を軽減し、神経筋機能と運動制御を改善することです。 痛みの抑制と鎮痛効果を説明する生理学的メカニズムはまだ不完全ですが、現在の知識を拡張するためにさまざまな仮説が提案されています。 最も引用されたモデルの中には、「ゲート制御」理論があり、これは、大径の求心性神経線維の電気刺激が、小径の線維を通って脊髄レベルで中枢神経系に伝わる痛みの伝達を抑制し、いわゆる痛みを引き起こすことを示唆しています。神経調節。 ただし、PNM の影響を調査した研究はほとんどないため、確実な結論を引き出すにはさらなる証拠が必要です。