太平洋諸島民の身体活動プロジェクト (PiPA)

米国で最も急速に成長している人種/民族グループの 1 つである太平洋諸島民 (PcI) は、米国のすべての人種/民族グループの中で最も高い肥満率を抱えており、心血管疾患、糖尿病、そして癌。 身体活動 (PA) は、定期的な運動により肥満が減少し、これらの病気のリスクが軽減されるため、これらの格差に対処するために重要です。 一般に、PCI は非ヒスパニック系白人に比べて身体活動性が低く、大多数は国家が推奨する PA レベルを満たしていません。 しかし、PcI の PA 挙動変化の根本的なメカニズムを調査した研究はほとんどありません。 最近の研究では、人種的・民族的少数派のPA参加における状況に応じた社会環境と構築された環境の重要性と、PA行動への心理社会的経路を理解する必要性が強調されています。 しかし、この分野の研究は、状況要因とPA行動の間の動的な相互作用を捉えることができるマイクロタイムスケール（例えば、分、時間、または日にわたる）で測定されたデータが不足しているため、大幅に制限されてきました。 PcI間のPA行動に関する研究が不足していることと、PAのメカニズムを理解するためのミクロな時間スケールのデータが欠如していることにより、この高リスク集団のPAに関連した健康格差を減らすための効果的な政策や介入の模索が妨げられている。

私たちの長期的な目標は、モバイル ヘルス (mHealth) テクノロジーを使用して PCI の PA レベルを向上させ、それによって健康格差を減らすことです。 この提案された縦断的研究では、近隣要因と、研究者らが急性促進剤と呼ぶ瞬間的な状況的および心理社会的要因が、PcI における PA の採用と維持に及ぼす影響を調査する予定である。 具体的には、研究者らは座りっぱなしのPcI成人150人を登録し、20カ月の期間中、5週間に分けて測定した結果に基づいて、彼らのPAの導入と維持を調査する。 研究者らは、チームメンバーによって開発された革新的で実績のある mHealth キットである MotionSense、GPS、および生態学的瞬間評価を使用して、PA とその主要な決定要因を測定します。 この mHealth システムの革新的な点は、自然環境における PA および文脈的および心理社会的な急性沈降物質を継続的に測定できることです。したがって、PA の行動変化の動的な性質を研究するために切望されているマイクロ タイムスケール データが提供されます。 私たちの予備研究により、このシステムを使用して PA および PA 相関関係を測定する実現可能性が確認されました。 当社の学際的なチームは、PA行動分析、PA介入、mHealthテクノロジー、地理分析、健康心理学の専門知識を持っています。

私たちの中心的な仮説は、個人および近隣の要因が、以前は座っていた個人間のPAの導入と維持に関連しており、心理社会的促進剤がこれらの関連を媒介しているというものです。 研究者らは、これらの中心的な仮説を検証するために、次の 2 つの目的を設計しました。

目的 1: 座りがちな PcI 成人における PA の採用と維持に対する近隣要因の影響を調べること。 研究者らは、個人レベルの要因を調整した上で、PAの導入と維持のレベルが低いことは、近隣地域の不利な要因（例：PA施設へのアクセスの欠如、貧困レベルの高さ、社会的結束の低下など）と関連していると仮説を立てている。 研究者らはまず、各参加者の 5 週間の測定期間にわたる PA レベルの変化に基づいて PA の導入と維持を定義し、次に線形混合効果モデルを使用してそれらを近傍要因に関連付けます。

目的 2: 状況的および心理社会的な急性沈降因子と PA の間の動的な関係を決定すること。

2.a. 研究者らは、PAの頻度と持続期間の低下は、有害な急性増悪因子（例えば、PA施設へのアクセスの減少、否定的な感情の増大、自己効力感の低下）と関連していると仮説を立てている。そしてその関連付けは、PA の導入と保守の段階によって異なります。 研究者らは、mHealth システムによって測定されたマイクロ タイムスケール データを使用して、PA 指標と急性沈降因子を構築します。 次に、革新的な動的予測モデルを使用して、それらの時間的かつ動的関連を調査します。

2.b. 研究者らは、後者の2つに何らかの有意な関連性が見つかった場合、心理社会的急性促進要因（例えば、自己効力感、否定的な感情）が、文脈上の急性促進要因（例えば、PAリソースへのアクセス）のPAへの影響を媒介するとの仮説を立てている。

これは、身体活動介入を含む観察研究 (介入研究ではなく) です。 主な目的は、PA レベルの上昇における PA 介入の有効性を評価することではなく、近隣および状況要因が PA の導入と維持にどのような影響を与えるかを評価することです。 研究者は、PA 介入を使用してすべての参加者の PA 関与を刺激し、現実世界の設定で参加者の PA 行動の変化を観察できます。 この PA 介入ツールがないと、参加者の PA レベルと心理社会的要因が安定したままになる可能性があり、研究者が参加者の動的な関係を理解し​​、今後の介入にどのように情報を提供するかを理解することが不可能になります。

研究の目的は介入の有効性を評価することではないため、NIH の臨床試験の定義の 3 番目の基準を満たしておらず、観察研究とみなされる必要があります。