Pacific Islander fysisk aktivitetsprojekt (PiPA)

Pacific Islanders (PcIs), en av de snabbast växande ras/etniska grupperna i USA, bär den högsta fetmafrekvensen bland alla ras/etniska grupper i USA och lider av en oproportionerlig börda av hälsoskillnader i hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, och cancer. Fysisk aktivitet (PA) är viktig för att komma till rätta med dessa skillnader eftersom regelbunden PA minskar fetma och minskar riskerna för dessa sjukdomar. I allmänhet är PcIs mindre fysiskt aktiva än icke-spansktalande vita, med majoriteten som inte uppfyller nationellt rekommenderade PA-nivåer. Men få studier har undersökt den eller de underliggande mekanismerna för PA-beteendeförändring för PcI. Ny forskning belyste vikten av kontextuella sociala och byggda miljöer på PA-deltagande bland ras/etniska minoriteter och nödvändigheten av att förstå psykosociala vägar till PA-beteenden. Forskning inom detta område har dock begränsats avsevärt av bristen på data mätt på mikrotidsskalor (t.ex. över minuter, timmar eller dagar) som kan fånga den dynamiska interaktionen mellan kontextuella faktorer och PA-beteende. Den bristfälliga forskningen om PA-beteenden bland PcIs och bristen på mikrotidsskaladata för att förstå PA-mekanismer har hindrat sökandet efter effektiva policyer och interventioner för att minska PA-relaterade hälsoskillnader för denna högriskpopulation.

Vårt långsiktiga mål är att använda mobila hälsoteknologier (mHealth) för att hjälpa PcI att öka sina PA-nivåer och därigenom minska deras hälsoskillnader. Denna föreslagna longitudinella studie kommer att undersöka påverkan av grannskapsfaktorer och momentana kontextuella och psykosociala faktorer, som utredarna kallar akuta precipitanter, på PA adoption och underhåll bland PcIs. Specifikt kommer utredarna att registrera 150 stillasittande PcI-vuxna och undersöka deras PA-antagande och underhåll baserat på mätningar vid fem separata veckor under en 20-månadersperiod. Utredarna kommer att använda MotionSense, ett innovativt och beprövat mHealth-kit utvecklat av teammedlemmar, GPS och ekologisk momentan bedömning för att mäta PA och dess nyckelfaktorer. En innovation i detta mHealth-system är att det kontinuerligt kan mäta PA och kontextuella och psykosociala akuta utfällningar i naturliga miljöer, och därför tillhandahåller de välbehövliga mikrotidsskaladata för att studera den dynamiska karaktären av PA beteendeförändringar. Våra preliminära studier har bekräftat möjligheten att använda detta system för att mäta PA- och PA-korrelat. Vårt tvärvetenskapliga team har expertis inom PA-beteendeanalys, PA-intervention, mHealth-teknologier, geografisk analys och hälsopsykologi.

Våra centrala hypoteser är att individ- och grannskapsfaktorer är förknippade med PA-adoption och underhåll bland tidigare stillasittande PcIs, och att psykosociala precipitanter förmedlar dessa associationer. Utredarna har utformat följande två syften för att testa dessa centrala hypoteser.

Syfte 1: Att undersöka påverkan av grannskapsfaktorer på PA adoption och underhåll bland stillasittande PcI vuxna. Utredarna antar att lägre nivåer av PA-antagande och underhåll är förknippade med ofördelaktiga grannskapsfaktorer (t.ex. brist på tillgång till PA-anläggningar, högre nivåer av fattigdom, lägre social sammanhållning) efter kontroll för faktorer på individnivå. Utredarna kommer först att definiera PA-antagande och underhåll baserat på förändringen av PA-nivå under de fem mätveckorna för varje deltagare, och sedan koppla dem till grannskapsfaktorer med hjälp av linjära blandade effektmodeller.

Mål 2: Att bestämma de dynamiska sambanden mellan kontextuella och psykosociala akuta precipitanter och PA.

2.a. Utredarna antar att lägre frekvens och varaktighet av PA är associerade med ofördelaktiga akuta precipitanter (t.ex. minskad tillgång till PA-anläggningar, ökad negativ påverkan och minskad själveffektivitet); och associationerna varierar mellan stadier av PA-antagande och underhåll. Utredarna kommer att använda mikrotidsskaladata som mäts av vårt mHealth-system för att konstruera PA-indikatorer och akuta precipitanter. Sedan kommer en innovativ dynamisk prediktionsmodell att användas för att undersöka deras tidsmässiga, dynamiska associationer.

2.b. Utredarna antar att psykosociala akuta precipitanter (t.ex. self-efficacy, negativ påverkan) medierar påverkan av kontextuella akuta precipitanter (t.ex. tillgång till PA-resurser) på PA, om utredarna skulle finna några signifikanta samband mellan de två sistnämnda.

Detta är en observationsstudie (snarare än en interventionsstudie) som innehåller en fysisk aktivitetsintervention. Det primära målet är inte att utvärdera effektiviteten av PA-interventionen för att öka PA-nivåerna, utan hur grannskaps- och kontextuella faktorer påverkar PA-antagande och underhåll. Utredarna använder PA-interventionen för att stimulera PA-engagemang för alla deltagare så att utredarna kan observera deras PA-beteendeförändring i en verklig miljö. Utan detta PA-interventionsverktyg kan deltagarnas PA-nivå och psykosociala faktorer förbli stabila, vilket gör det omöjligt för utredarna att förstå deras dynamiska relationer och hur man kan informera framtida interventioner.

Eftersom syftet med studien inte är att utvärdera effektiviteten av interventionen, uppfyller den inte det tredje kriteriet i NIHs definition av kliniska prövningar och bör betraktas som en observationsstudie.