Projekt fyzické aktivity obyvatel Pacifiku (PiPA)

Pacific Islanders (PcIs), jedna z nejrychleji rostoucích rasových/etnických skupin ve Spojených státech, mají nejvyšší míru obezity ze všech rasových/etnických skupin ve Spojených státech a trpí neúměrnou zátěží zdravotních rozdílů v kardiovaskulárních chorobách, cukrovce, a rakoviny. Fyzická aktivita (PA) je důležitá pro řešení těchto rozdílů, protože pravidelná PA snižuje obezitu a snižuje rizika těchto onemocnění. Obecně jsou PcI méně fyzicky aktivní než nehispánští běloši, přičemž většina nesplňuje celostátně doporučené úrovně PA. Několik studií však zkoumalo základní mechanismus (mechanismy) změny chování PA pro PcI. Nedávný výzkum zdůraznil důležitost kontextového sociálního a vybudovaného prostředí pro účast v PA mezi rasovými/etnickými menšinami a nutnost porozumět psychosociálním cestám k chování PA. Výzkum v této oblasti byl však výrazně omezen nedostatkem dat měřených v mikročasových osách (např. v minutách, hodinách nebo dnech), které mohou zachytit dynamické interakce mezi kontextovými faktory a chováním PA. Nedostatek výzkumu chování PA mezi PcI a nedostatek mikročasových dat pro pochopení mechanismů PA brzdí hledání účinných politik a intervencí ke snížení zdravotních rozdílů souvisejících s PA u této vysoce rizikové populace.

Naším dlouhodobým cílem je využívat technologie mobilního zdraví (mHealth) k tomu, abychom PcIs pomohli zvýšit úroveň PA, a tím snížit jejich zdravotní rozdíly. Tato navrhovaná longitudinální studie bude zkoumat vlivy sousedských faktorů a momentálních kontextových a psychosociálních faktorů, které výzkumníci nazývají akutními precipitanty, na přijetí a udržení PA mezi PcI. Konkrétně vyšetřovatelé zaregistrují 150 dospělých PcI se sedavým zaměstnáním a prozkoumají jejich přijetí a udržování PA na základě měření v pěti samostatných týdnech během 20měsíčního období. Vyšetřovatelé použijí MotionSense, inovativní a osvědčenou sadu mHealth vyvinutou členy týmu, GPS a okamžité ekologické hodnocení k měření PA a jejích klíčových determinantů. Inovací tohoto systému mHealth je to, že může nepřetržitě měřit PA a kontextové a psychosociální akutní precipitátory v přirozeném prostředí, a proto poskytuje tolik potřebná mikročasová data pro studium dynamické povahy změn chování PA. Naše předběžné studie potvrdily proveditelnost použití tohoto systému pro měření PA a PA korelátů. Náš multidisciplinární tým má odborné znalosti v oblasti analýzy chování PA, intervence PA, technologií mHealth, geografické analýzy a psychologie zdraví.

Naše ústřední hypotézy jsou, že individuální a sousedské faktory jsou spojeny s přijetím a udržováním PA u dříve sedavých PcI a že psychosociální precipitanti tyto asociace zprostředkovávají. Vyšetřovatelé navrhli následující dva cíle, aby otestovali tyto ústřední hypotézy.

Cíl 1: Prozkoumat vlivy sousedských faktorů na přijetí a udržení PA u dospělých se sedavým PcI. Vyšetřovatelé předpokládají, že nižší úrovně přijetí a udržování PA jsou spojeny s nevýhodnými faktory sousedství (např. nedostatečný přístup k zařízením PA, vyšší míra chudoby, nižší sociální soudržnost) po kontrole faktorů na individuální úrovni. Vyšetřovatelé nejprve definují přijetí a udržování PA na základě změny úrovně PA během pěti týdnů měření pro každého účastníka a poté je spojí s faktory sousedství pomocí modelů lineárních smíšených efektů.

Cíl 2: Zjistit dynamické vztahy mezi kontextovými a psychosociálními akutními precipitanty a PA.

2.a. Vyšetřovatelé předpokládají, že nižší frekvence a trvání PA jsou spojeny s nevýhodnými akutními precipitanty (např. snížený přístup k zařízením PA, zvýšený negativní vliv a snížená vlastní účinnost); a asociace se liší mezi fázemi přijetí a udržování PA. Vyšetřovatelé použijí data z mikročasového měřítka naměřená naším systémem mHealth ke konstrukci indikátorů PA a akutních srážedel. Poté bude použit inovativní dynamický predikční model ke zkoumání jejich časových, dynamických asociací.

2.b. Vyšetřovatelé předpokládají, že psychosociální akutní precipitanti (např. vlastní účinnost, negativní vliv) zprostředkovávají vliv kontextových akutních precipitantů (např. přístup ke zdrojům PA) na PA, pokud by vyšetřovatelé nalezli nějaké významné souvislosti mezi těmito dvěma.

Jedná se o observační studii (spíše než o intervenční studii), která obsahuje intervenci fyzické aktivity. Primárním cílem není vyhodnotit účinnost intervence PA při zvyšování úrovní PA, ale jak sousedské a kontextové faktory ovlivňují přijetí a udržování PA. Vyšetřovatelé používají intervenci PA ke stimulaci zapojení PA pro všechny účastníky, aby vyšetřovatelé mohli pozorovat změnu jejich chování PA v prostředí reálného světa. Bez tohoto nástroje intervence PA mohou zůstat úroveň PA účastníků a psychosociální faktory stabilní, což znemožní vyšetřovatelům porozumět jejich dynamickým vztahům a tomu, jak informovat o budoucích intervencích.

Vzhledem k tomu, že účelem studie není hodnotit účinnost intervence, nesplňuje třetí kritérium definice klinických studií NIH a měla by být považována za observační studii.