Progetto di attività fisica degli isolani del Pacifico (PiPA)

Gli isolani del Pacifico (PcI), uno dei gruppi razziali/etnici in più rapida crescita negli Stati Uniti, presentano il più alto tasso di obesità tra tutti i gruppi razziali/etnici negli Stati Uniti e soffrono di un carico sproporzionato di disparità sanitarie in malattie cardiovascolari, diabete, e tumori. L’attività fisica (PA) è importante per affrontare queste disparità perché un’attività fisica regolare diminuisce l’obesità e riduce i rischi di queste malattie. In generale, i PcI sono meno attivi fisicamente rispetto ai bianchi non ispanici, e la maggioranza non soddisfa i livelli PA raccomandati a livello nazionale. Tuttavia, pochi studi hanno indagato i meccanismi alla base del cambiamento del comportamento PA per i PcI. Ricerche recenti hanno evidenziato l’importanza degli ambienti sociali e costruiti contestuali sulla partecipazione dell’AP tra le minoranze razziali/etniche e la necessità di comprendere i percorsi psicosociali verso i comportamenti dell’AP. Tuttavia, la ricerca in quest’area è stata significativamente limitata dalla mancanza di dati misurati su scale temporali micro (ad esempio, su minuti, ore o giorni) in grado di catturare le interazioni dinamiche tra fattori contestuali e comportamento dell’AP. La scarsità di ricerca sui comportamenti dell’AP tra i PcI e la mancanza di dati su scala micro temporale per comprendere i meccanismi dell’AP hanno ostacolato la ricerca di politiche e interventi efficaci per ridurre le disparità sanitarie legate all’AP per questa popolazione ad alto rischio.

Il nostro obiettivo a lungo termine è utilizzare le tecnologie sanitarie mobili (mHealth) per aiutare i PcI ad aumentare i loro livelli di PA e quindi a ridurre le loro disparità sanitarie. Questo studio longitudinale proposto esaminerà le influenze dei fattori di vicinato e dei fattori contestuali e psicosociali momentanei, che i ricercatori chiamano precipitanti acuti, sull'adozione e il mantenimento dell'AP tra i PcI. Nello specifico, i ricercatori arruoleranno 150 adulti sedentari PcI ed esamineranno l'adozione e il mantenimento dell'AP sulla base di misurazioni in cinque settimane separate durante un periodo di 20 mesi. I ricercatori utilizzeranno MotionSense, un kit di mHealth innovativo e collaudato sviluppato dai membri del team, il GPS e la valutazione momentanea ecologica per misurare l'AP e i suoi determinanti chiave. Un’innovazione di questo sistema di mHealth è che può misurare continuamente l’AP e i precipitanti acuti contestuali e psicosociali in ambienti naturali, fornendo quindi i dati micro-temporali tanto necessari per studiare la natura dinamica del cambiamento comportamentale dell’AP. I nostri studi preliminari hanno confermato la fattibilità dell'utilizzo di questo sistema per misurare l'AP e i correlati PA. Il nostro team multidisciplinare ha esperienza nell’analisi del comportamento dell’AP, nell’intervento dell’AP, nelle tecnologie mHealth, nell’analisi geografica e nella psicologia della salute.

La nostra ipotesi centrale è che fattori individuali e di vicinato siano associati all’adozione e al mantenimento dell’AP tra i PcI precedentemente sedentari e che fattori precipitanti psicosociali mediano queste associazioni. I ricercatori hanno progettato i seguenti due obiettivi per verificare queste ipotesi centrali.

Obiettivo 1: esaminare le influenze dei fattori di vicinato sull’adozione e il mantenimento dell’AP tra gli adulti sedentari PcI. I ricercatori ipotizzano che livelli più bassi di adozione e mantenimento dell’AP siano associati a fattori svantaggiosi del vicinato (ad esempio, mancanza di accesso alle strutture dell’AP, livelli più elevati di povertà, minore coesione sociale) dopo aver controllato i fattori a livello individuale. I ricercatori definiranno innanzitutto l'adozione e il mantenimento dell'AP in base alla variazione del livello dell'AP nelle cinque settimane di misurazione per ciascun partecipante, quindi li collegheranno ai fattori del vicinato utilizzando modelli lineari a effetti misti.

Obiettivo 2: Determinare le relazioni dinamiche tra precipitanti acuti contestuali e psicosociali e PA.

2.a. I ricercatori ipotizzano che una minore frequenza e durata dell'AP siano associate a precipitanti acuti svantaggiosi (ad esempio, ridotto accesso alle strutture dell'AP, aumento degli affetti negativi e diminuzione dell'autoefficacia); e le associazioni variano tra le fasi di adozione e mantenimento dell'AP. I ricercatori utilizzeranno i dati su scala micro temporale misurati dal nostro sistema mHealth per costruire indicatori PA e fattori precipitanti acuti. Quindi, verrà utilizzato un innovativo modello di previsione dinamica per indagare le loro associazioni temporali e dinamiche.

2.b. I ricercatori ipotizzano che i precipitanti acuti psicosociali (ad esempio, autoefficacia, affetto negativo) mediano l’influenza dei precipitanti acuti contestuali (ad esempio, l’accesso alle risorse dell’AP) sull’AP, nel caso in cui i ricercatori trovassero associazioni significative tra gli ultimi due.

Questo è uno studio osservazionale (piuttosto che uno studio interventistico) che contiene un intervento sull'attività fisica. L’obiettivo primario non è valutare l’efficacia dell’intervento dell’AP nell’aumentare i livelli dell’AP, ma il modo in cui fattori di vicinato e contestuali influenzano l’adozione e il mantenimento dell’AP. I ricercatori utilizzano l'intervento dell'AP per stimolare il coinvolgimento dell'AP per tutti i partecipanti in modo che gli investigatori possano osservare il cambiamento del comportamento dell'AP in un contesto reale. Senza questo strumento di intervento dell'AP, il livello dell'AP dei partecipanti e i fattori psicosociali possono rimanere stabili, il che rende impossibile per i ricercatori comprendere le loro relazioni dinamiche e come informare gli interventi futuri.

Poiché lo scopo dello studio non è valutare l’efficacia dell’intervento, esso non soddisfa il terzo criterio della definizione NIH di studi clinici e dovrebbe essere considerato uno studio osservazionale.