태평양 섬 주민 신체 활동 프로젝트 (PiPA)

미국에서 가장 빠르게 성장하는 인종/민족 집단 중 하나인 태평양 섬주민(PCI)은 미국 내 모든 인종/민족 집단 중 비만율이 가장 높으며 심혈관 질환, 당뇨병, 그리고 암. 신체 활동(PA)은 정기적인 PA가 비만을 감소시키고 이러한 질병의 위험을 줄이기 때문에 이러한 불균형을 해결하는 데 중요합니다. 일반적으로 PcI는 비히스패닉계 백인에 비해 신체 활동이 적으며 대다수가 국가에서 권장하는 PA 수준을 충족하지 못합니다. 그러나 PcI에 대한 PA 동작 변화의 기본 메커니즘을 조사한 연구는 거의 없습니다. 최근 연구에서는 소수 인종/민족의 PA 참여에 대한 상황별 사회 및 구축 환경의 중요성과 PA 행동에 대한 심리사회적 경로를 이해해야 할 필요성을 강조했습니다. 그러나 이 분야에 대한 연구는 상황적 요인과 PA 행동 간의 동적 상호 작용을 포착할 수 있는 미시적 시간 단위(예: 분, 시간 또는 일 단위)로 측정된 데이터가 부족하여 크게 제한되었습니다. PcI 간의 PA 행동에 대한 연구가 부족하고 PA 메커니즘을 이해하기 위한 미시적 시간 규모 데이터가 부족하여 이 고위험 인구에 대한 PA 관련 건강 격차를 줄이기 위한 효과적인 정책 및 개입에 대한 검색이 방해를 받았습니다.

우리의 장기 목표는 모바일 건강(mHealth) 기술을 사용하여 PcI가 PA 수준을 높이고 건강 격차를 줄이는 데 도움을 주는 것입니다. 제안된 이 종단적 연구는 연구자들이 급성 촉진제라고 부르는 이웃 요인과 순간적인 상황적, 심리사회적 요인이 PcI 간의 PA 채택 및 유지 관리에 미치는 영향을 조사할 것입니다. 구체적으로 조사관은 앉아서 생활하는 PcI 성인 150명을 등록하고 20개월 동안 5주에 걸쳐 측정한 내용을 바탕으로 이들의 PA 채택 및 유지 관리를 조사할 예정입니다. 조사관은 팀원들이 개발한 혁신적이고 입증된 mHealth 키트인 MotionSense, GPS 및 생태학적 순간 평가를 사용하여 PA와 그 주요 결정 요인을 측정할 것입니다. 이 mHealth 시스템의 혁신은 자연 환경에서 PA와 상황적, 심리사회적 급성 촉진제를 지속적으로 측정할 수 있으므로 PA 행동 변화의 동적 특성을 연구하는 데 꼭 필요한 미시적 시간 척도 데이터를 제공한다는 것입니다. 우리의 예비 연구에서는 이 시스템을 사용하여 PA와 PA 상관관계를 측정하는 타당성을 확인했습니다. 우리의 다분야 팀은 PA 행동 분석, PA 개입, mHealth 기술, 지리적 분석 및 건강 심리학에 대한 전문 지식을 보유하고 있습니다.

우리의 중심 가설은 개인 및 이웃 요인이 이전에 앉아 있던 PcI 간의 PA 채택 및 유지 관리와 연관되어 있으며 심리사회적 촉진제가 이러한 연관성을 중재한다는 것입니다. 연구자들은 이러한 중심 가설을 테스트하기 위해 다음 두 가지 목표를 설계했습니다.

목표 1: 앉아서 생활하는 PcI 성인의 PA 채택 및 유지 관리에 대한 인근 요인의 영향을 조사합니다. 연구자들은 개인 수준 요인을 통제한 후 낮은 수준의 PA 채택 및 유지 관리가 불리한 이웃 요인(예: PA 시설에 대한 접근성 부족, 높은 빈곤 수준, 낮은 사회적 결속력)과 연관되어 있다고 가정합니다. 조사관은 먼저 각 참가자의 5주 측정에 걸친 PA 수준 변화를 기반으로 PA 채택 및 유지 관리를 정의한 다음 선형 혼합 효과 모델을 사용하여 이를 인근 요인과 연결합니다.

목표 2: 상황적, 심리사회적 급성 촉진제와 PA 간의 동적 관계를 결정합니다.

2.a. 연구자들은 PA의 빈도와 지속 기간이 낮을수록 불리한 급성 촉진제(예: PA 시설에 대한 접근성 감소, 부정적인 영향 증가, 자기 효능감 감소)와 관련이 있다고 가정합니다. PA 채택 및 유지 관리 단계에 따라 연관성이 달라집니다. 조사관은 mHealth 시스템으로 측정한 미시적 시간 척도 데이터를 사용하여 PA 지표와 급성 침전물을 구성합니다. 그런 다음 혁신적인 동적 예측 모델을 사용하여 시간적, 동적 연관성을 조사합니다.

2.b. 조사자는 조사자가 후자 둘 사이의 중요한 연관성을 발견하면 정신사회적 급성 촉진제(예: 자기 효능, 부정적인 영향)가 PA에 대한 상황적 급성 촉진제(예: PA 자원에 대한 접근)의 영향을 중재한다고 가정합니다.

이는 신체 활동 중재를 포함하는 관찰 연구(중재 연구가 아닌)입니다. 주요 목표는 PA 수준을 높이는 데 있어 PA 개입의 효과를 평가하는 것이 아니라, 지역 및 상황적 요인이 PA 채택 및 유지 관리에 어떻게 영향을 미치는지 평가하는 것입니다. 조사관은 PA 개입을 사용하여 모든 참가자의 PA 참여를 자극하여 조사관이 실제 환경에서 PA 행동 변화를 관찰할 수 있도록 합니다. 이 PA 개입 도구가 없으면 참가자의 PA 수준과 심리사회적 요인이 안정적으로 유지될 수 있으므로 조사자가 동적 관계를 이해하고 향후 개입을 알리는 방법을 이해하는 것이 불가능합니다.

연구의 목적은 중재의 효과를 평가하는 것이 아니기 때문에 NIH의 임상 시험 정의의 세 번째 기준을 충족하지 않으며 관찰 연구로 간주되어야 합니다.