Pacific Islander fysisk aktivitetsprosjekt (PiPA)

Pacific Islanders (PcIs), en av de raskest voksende rase/etniske gruppene i USA, har den høyeste fedmefrekvensen blant alle rase/etniske grupper i USA og lider av en uforholdsmessig byrde av helseforskjeller i kardiovaskulære sykdommer, diabetes, og kreft. Fysisk aktivitet (PA) er viktig for å adressere disse forskjellene fordi vanlig PA reduserer fedme og reduserer risikoen for disse sykdommene. Generelt er PcI-er mindre fysisk aktive enn ikke-spanske hvite, med flertallet som ikke oppfyller nasjonalt anbefalte PA-nivåer. Imidlertid har få studier undersøkt den(e) underliggende mekanismen(e) for PA-adferdsendring for PcIs. Nyere forskning fremhevet viktigheten av kontekstuelle sosiale og bygde miljøer på PA-deltakelse blant rase/etniske minoriteter og nødvendigheten av å forstå psykososiale veier til PA-atferd. Forskning på dette området har imidlertid blitt betydelig begrenset av mangelen på data målt på mikrotidsskalaer (f.eks. på tvers av minutter, timer eller dager) som kan fange opp de dynamiske interaksjonene mellom kontekstuelle faktorer og PA-atferd. Mangelen på forskning på PA-atferd blant PcI-er og mangelen på mikrotidsskaladata for å forstå PA-mekanismer har hemmet søket etter effektive retningslinjer og intervensjoner for å redusere PA-relaterte helseforskjeller for denne høyrisikopopulasjonen.

Vårt langsiktige mål er å bruke mobile helseteknologier (mHealth) for å hjelpe PcI-er med å øke PA-nivåene og dermed redusere helseforskjellene. Denne foreslåtte longitudinelle studien vil undersøke påvirkningen av nabolagsfaktorer og øyeblikkelige kontekstuelle og psykososiale faktorer, som etterforskerne kaller akutte precipitanter, på PA-adopsjon og vedlikehold blant PcI-er. Spesifikt vil etterforskerne registrere 150 stillesittende PcI-voksne og undersøke deres PA-adopsjon og vedlikehold basert på målinger ved fem separate uker i løpet av en 20-måneders periode. Etterforskerne vil bruke MotionSense, et innovativt og velprøvd mHealth-sett utviklet av teammedlemmer, GPS og økologisk øyeblikkelig vurdering for å måle PA og dens nøkkeldeterminanter. En nyvinning av dette mHealth-systemet er at det kontinuerlig kan måle PA og kontekstuelle og psykososiale akutte utfellingsstoffer i naturlige miljøer, og gir derfor de sårt tiltrengte mikrotidsskaladataene for å studere den dynamiske naturen til PA-adferdsendring. Våre foreløpige studier har bekreftet muligheten for å bruke dette systemet for å måle PA- og PA-korrelater. Vårt tverrfaglige team har ekspertise innen PA-atferdsanalyse, PA-intervensjon, mHealth-teknologier, geografisk analyse og helsepsykologi.

Våre sentrale hypoteser er at individuelle og nabolagsfaktorer er assosiert med PA-adopsjon og vedlikehold blant tidligere stillesittende PcI-er, og at psykososiale utløser formidler disse assosiasjonene. Etterforskerne har designet følgende to mål for å teste disse sentrale hypotesene.

Mål 1: Å undersøke påvirkningen av nabolagsfaktorer på PA adopsjon og vedlikehold blant stillesittende PcI voksne. Etterforskerne antar at lavere nivåer av PA-adopsjon og vedlikehold er assosiert med ugunstige nabolagsfaktorer (f.eks. mangel på tilgang til PA-fasiliteter, høyere nivåer av fattigdom, lavere sosial samhørighet) etter kontroll for faktorer på individnivå. Etterforskerne vil først definere PA-adopsjon og vedlikehold basert på endringen av PA-nivå over de fem måleukene for hver deltaker, og deretter koble dem til nabolagsfaktorer ved å bruke lineære blandede effekter-modeller.

Mål 2: Å bestemme de dynamiske relasjonene mellom kontekstuelle og psykososiale akutte precipitanter og PA.

2.a. Etterforskerne antar at lavere frekvens og varighet av PA er assosiert med uheldige akutte utfellingsstoffer (f.eks. redusert tilgang til PA-fasiliteter, økt negativ påvirkning og redusert egeneffektivitet); og assosiasjonene varierer mellom stadier av PA-adopsjon og vedlikehold. Etterforskerne vil bruke mikrotidsskaladataene målt av vårt mHealth-system for å konstruere PA-indikatorer og akutte utfellingsstoffer. Deretter vil en innovativ dynamisk prediksjonsmodell bli brukt for å undersøke deres tidsmessige, dynamiske assosiasjoner.

2.b. Etterforskerne antar at psykososiale akutte utløsende stoffer (f.eks. selveffektivitet, negativ affekt) medierer påvirkningen av kontekstuelle akutte utløsende stoffer (f.eks. tilgang til PA-ressurser) på PA, dersom etterforskerne skulle finne noen signifikante assosiasjoner mellom de to sistnevnte.

Dette er en observasjonsstudie (snarere enn en intervensjonsstudie) som inneholder en fysisk aktivitetsintervensjon. Det primære målet er ikke å evaluere effektiviteten av PA-intervensjonen for å øke PA-nivåer, men hvordan nabo- og kontekstuelle faktorer påvirker PA-adopsjon og vedlikehold. Etterforskerne bruker PA-intervensjonen til å stimulere PA-engasjement for alle deltakerne slik at etterforskerne kan observere PA-atferdsendring i en virkelig verden. Uten dette PA-intervensjonsverktøyet kan deltakernes PA-nivå og psykososiale faktorer forbli stabile, noe som gjør det umulig for etterforskerne å forstå deres dynamiske relasjoner og hvordan de skal informere fremtidige intervensjoner.

Siden formålet med studien ikke er å evaluere effektiviteten av intervensjonen, oppfyller den ikke det tredje kriteriet i NIH-definisjonen av kliniske studier og bør betraktes som en observasjonsstudie.