Pacific Islander-project voor fysieke activiteit (PiPA)

Pacific Islanders (PcIs), een van de snelst groeiende raciale/etnische groepen in de Verenigde Staten, hebben het hoogste percentage zwaarlijvigheid onder alle raciale/etnische groepen in de Verenigde Staten en lijden onder een onevenredige last van gezondheidsverschillen op het gebied van hart- en vaatziekten, diabetes, en kankers. Lichamelijke activiteit (PA) is belangrijk om deze verschillen aan te pakken, omdat regelmatige PA obesitas vermindert en de risico's op deze ziekten vermindert. Over het algemeen zijn PcI's lichamelijk minder actief dan niet-Spaanse blanken, waarbij de meerderheid niet voldoet aan de nationaal aanbevolen PA-niveaus. Er zijn echter weinig onderzoeken die de onderliggende mechanismen van PA-gedragsverandering voor PcI's hebben onderzocht. Recent onderzoek benadrukte het belang van contextuele sociale en gebouwde omgevingen voor PA-participatie onder raciale/etnische minderheden en de noodzaak om de psychosociale trajecten naar PA-gedrag te begrijpen. Onderzoek op dit gebied is echter aanzienlijk beperkt door het gebrek aan gegevens gemeten op microtijdschalen (bijvoorbeeld over minuten, uren of dagen) die de dynamische interacties tussen contextuele factoren en PA-gedrag kunnen vastleggen. De schaarste aan onderzoek naar PA-gedrag onder PcI's en het gebrek aan micro-tijdschaalgegevens voor het begrijpen van PA-mechanismen hebben de zoektocht naar effectief beleid en interventies om PA-gerelateerde gezondheidsverschillen voor deze risicopopulatie te verminderen belemmerd.

Ons langetermijndoel is om mobiele gezondheidstechnologieën (mHealth) te gebruiken om PcI's te helpen hun PA-niveaus te verhogen en daardoor hun gezondheidsverschillen te verkleinen. Dit voorgestelde longitudinale onderzoek zal de invloed onderzoeken van buurtfactoren en tijdelijke contextuele en psychosociale factoren, die de onderzoekers acute precipitanten noemen, op de adoptie en het onderhoud van PA onder PcI's. Concreet zullen de onderzoekers 150 sedentaire PcI-volwassenen inschrijven en hun PA-adoptie en -onderhoud onderzoeken op basis van metingen in vijf afzonderlijke weken gedurende een periode van 20 maanden. De onderzoekers zullen MotionSense gebruiken, een innovatieve en bewezen mHealth-kit ontwikkeld door teamleden, GPS en ecologische momentele beoordeling om PA en de belangrijkste determinanten ervan te meten. Een innovatie van dit mHealth-systeem is dat het continu PA en contextuele en psychosociale acute precipitanten in natuurlijke omgevingen kan meten, waardoor het de broodnodige micro-tijdschaalgegevens levert voor het bestuderen van de dynamische aard van PA-gedragsverandering. Onze voorlopige onderzoeken hebben de haalbaarheid bevestigd van het gebruik van dit systeem voor het meten van PA en PA-correlaties. Ons multidisciplinaire team heeft expertise op het gebied van PA-gedragsanalyse, PA-interventie, mHealth-technologieën, geografische analyse en gezondheidspsychologie.

Onze centrale hypothesen zijn dat individuele en buurtfactoren geassocieerd zijn met PA-adoptie en -onderhoud onder voorheen sedentaire PcI's, en dat psychosociale factoren deze associaties bemiddelen. De onderzoekers hebben de volgende twee doelstellingen ontworpen om deze centrale hypothesen te testen.

Doel 1: Onderzoek naar de invloed van omgevingsfactoren op de adoptie en het onderhoud van PA onder sedentaire PcI-volwassenen. De onderzoekers veronderstellen dat lagere niveaus van PA-adoptie en -onderhoud geassocieerd zijn met nadelige buurtfactoren (bijvoorbeeld gebrek aan toegang tot PA-faciliteiten, hogere niveaus van armoede, lagere sociale cohesie) na controle voor factoren op individueel niveau. De onderzoekers zullen eerst de adoptie en het onderhoud van PA definiëren op basis van de verandering van het PA-niveau over de vijf meetweken voor elke deelnemer, en deze vervolgens koppelen aan buurtfactoren met behulp van lineaire modellen met gemengde effecten.

Doel 2: Het bepalen van de dynamische relaties tussen contextuele en psychosociale acute uitlokkende factoren en PA.

2.a. De onderzoekers veronderstellen dat een lagere frequentie en duur van PA geassocieerd zijn met nadelige acute factoren (bijvoorbeeld verminderde toegang tot PA-faciliteiten, toegenomen negatief affect en verminderde zelfeffectiviteit); en de associaties variëren tussen de fasen van de adoptie en het onderhoud van PA. De onderzoekers zullen de microtijdschaalgegevens die door ons mHealth-systeem worden gemeten, gebruiken om PA-indicatoren en acute precipitanten te construeren. Vervolgens zal een innovatief dynamisch voorspellingsmodel worden gebruikt om hun temporele, dynamische associaties te onderzoeken.

2.b. De onderzoekers veronderstellen dat psychosociale acute factoren (bijv. zelfeffectiviteit, negatief affect) de invloed van contextuele acute factoren (bijv. toegang tot PA-middelen) op PA mediëren, mochten de onderzoekers enig significant verband tussen de laatste twee vinden.

Dit is een observationeel onderzoek (in plaats van een interventioneel onderzoek) dat een interventie op het gebied van fysieke activiteit omvat. Het primaire doel is niet het evalueren van de effectiviteit van de PA-interventie bij het verhogen van het PA-niveau, maar hoe buurt- en contextuele factoren de adoptie en het onderhoud van PA beïnvloeden. De onderzoekers gebruiken de PA-interventie om de PA-betrokkenheid voor alle deelnemers te stimuleren, zodat de onderzoekers hun PA-gedragsverandering in een reële omgeving kunnen observeren. Zonder dit PA-interventie-instrument kunnen het PA-niveau en de psychosociale factoren van de deelnemers stabiel blijven, wat het voor de onderzoekers onhaalbaar maakt om hun dynamische relaties te begrijpen en om toekomstige interventies te informeren.

Aangezien het doel van het onderzoek niet is om de effectiviteit van de interventie te evalueren, voldoet het niet aan het derde criterium van de NIH-definitie van klinische onderzoeken en moet het als een observationeel onderzoek worden beschouwd.