Proyecto de actividad física para isleños del Pacífico (PiPA)

Los isleños del Pacífico (PcI), uno de los grupos raciales/étnicos de más rápido crecimiento en los Estados Unidos, tienen la tasa de obesidad más alta entre todos los grupos raciales/étnicos de los Estados Unidos y sufren una carga desproporcionada de disparidades en la salud en enfermedades cardiovasculares, diabetes, y cánceres. La actividad física (AF) es importante para abordar estas disparidades porque la AF regular disminuye la obesidad y reduce los riesgos de estas enfermedades. En general, los PcI son menos activos físicamente que los blancos no hispanos, y la mayoría no alcanza los niveles de AF recomendados a nivel nacional. Sin embargo, pocos estudios han investigado los mecanismos subyacentes del cambio de comportamiento de la AP para los PcI. Investigaciones recientes resaltaron la importancia de los entornos sociales y construidos contextuales en la participación en la AF entre las minorías raciales/étnicas y la necesidad de comprender las vías psicosociales hacia los comportamientos de AF. Sin embargo, la investigación en esta área se ha visto significativamente limitada por la falta de datos medidos en escalas de tiempo micro (por ejemplo, minutos, horas o días) que puedan capturar las interacciones dinámicas entre los factores contextuales y el comportamiento de la AF. La escasez de investigaciones sobre los comportamientos de AF entre los PcI y la falta de datos a micro escala de tiempo para comprender los mecanismos de AF han obstaculizado la búsqueda de políticas e intervenciones efectivas para reducir las disparidades de salud relacionadas con la AF para esta población de alto riesgo.

Nuestro objetivo a largo plazo es utilizar tecnologías de salud móvil (mHealth) para ayudar a los PcI a aumentar sus niveles de AF y así reducir sus disparidades de salud. Este estudio longitudinal propuesto examinará las influencias de los factores del vecindario y factores contextuales y psicosociales momentáneos, que los investigadores llaman precipitantes agudos, sobre la adopción y el mantenimiento de la AP entre los PcI. Específicamente, los investigadores inscribirán a 150 adultos sedentarios con PcI y examinarán su adopción y mantenimiento de PA en función de mediciones en cinco semanas distintas durante un período de 20 meses. Los investigadores utilizarán MotionSense, un kit de mHealth innovador y probado desarrollado por miembros del equipo, GPS y evaluación ecológica momentánea para medir la AF y sus determinantes clave. Una innovación de este sistema de salud móvil es que puede medir continuamente la AF y los precipitantes agudos contextuales y psicosociales en entornos naturales, proporcionando así los datos de escala de tiempo micro tan necesarios para estudiar la naturaleza dinámica del cambio de comportamiento de la AF. Nuestros estudios preliminares han confirmado la viabilidad de utilizar este sistema para medir la PA y sus correlatos. Nuestro equipo multidisciplinario tiene experiencia en análisis del comportamiento de AF, intervención de AF, tecnologías de mHealth, análisis geográfico y psicología de la salud.

Nuestras hipótesis centrales son que los factores individuales y vecinales están asociados con la adopción y el mantenimiento de la AF entre los PcI previamente sedentarios, y que los precipitantes psicosociales median estas asociaciones. Los investigadores han diseñado los dos objetivos siguientes para probar estas hipótesis centrales.

Objetivo 1: Examinar las influencias de los factores del vecindario en la adopción y el mantenimiento de la AF entre adultos sedentarios de PcI. Los investigadores plantean la hipótesis de que los niveles más bajos de adopción y mantenimiento de AP están asociados con factores vecinales desventajosos (p. ej., falta de acceso a instalaciones de AP, niveles más altos de pobreza, menor cohesión social) después de controlar los factores a nivel individual. Los investigadores primero definirán la adopción y el mantenimiento de la PA en función del cambio del nivel de PA a lo largo de las cinco semanas de medición para cada participante, y luego los vincularán a los factores del vecindario utilizando modelos lineales de efectos mixtos.

Objetivo 2: Determinar las relaciones dinámicas entre los precipitantes agudos contextuales y psicosociales y la AP.

2.a. Los investigadores plantean la hipótesis de que una menor frecuencia y duración de la AF se asocian con precipitantes agudos desventajosos (p. ej., menor acceso a las instalaciones de AF, mayor afecto negativo y disminución de la autoeficacia); y las asociaciones varían según las etapas de adopción y mantenimiento de las AP. Los investigadores utilizarán los datos de microescala de tiempo medidos por nuestro sistema mHealth para construir indicadores de PA y precipitantes agudos. Luego, se utilizará un innovador modelo de predicción dinámica para investigar sus asociaciones dinámicas temporales.

2.b. Los investigadores plantean la hipótesis de que los precipitantes agudos psicosociales (p. ej., autoeficacia, afecto negativo) median la influencia de precipitantes agudos contextuales (p. ej., acceso a recursos de AF) sobre la AF, en caso de que los investigadores encuentren asociaciones significativas entre los dos últimos.

Este es un estudio observacional (en lugar de un estudio intervencionista) que contiene una intervención de actividad física. El objetivo principal no es evaluar la efectividad de la intervención de AP para aumentar los niveles de AP, sino cómo los factores contextuales y del vecindario influyen en la adopción y el mantenimiento de las AP. Los investigadores utilizan la intervención de AF para estimular la participación de todos los participantes en la AF de modo que los investigadores puedan observar su cambio de comportamiento de AF en un entorno del mundo real. Sin esta herramienta de intervención de AF, el nivel de AF de los participantes y los factores psicosociales pueden permanecer estables, lo que hace que sea inviable para los investigadores comprender sus relaciones dinámicas y cómo informar futuras intervenciones.

Dado que el propósito del estudio no es evaluar la efectividad de la intervención, no cumple con el tercer criterio de la definición de ensayos clínicos de los NIH y debe considerarse un estudio observacional.