Проект физической активности жителей островов Тихого океана (PiPA)

Жители островов Тихого океана (PcI), одна из наиболее быстро растущих расовых/этнических групп в Соединенных Штатах, имеют самый высокий уровень ожирения среди всех расовых/этнических групп в Соединенных Штатах и ​​страдают от непропорционального бремени различий в состоянии здоровья в виде сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, и раковые заболевания. Физическая активность (ФА) важна для устранения этих различий, поскольку регулярная ФА снижает ожирение и снижает риск этих заболеваний. В целом, PCI менее физически активны, чем белые неиспаноязычные люди, причем большинство из них не соответствуют рекомендованным на национальном уровне уровням физической активности. Тем не менее, лишь немногие исследования изучали основные механизмы изменения поведения ПА при ПКИ. Недавние исследования подчеркнули важность контекстуальной социальной и искусственной среды для участия ПА среди расовых / этнических меньшинств, а также необходимость понимания психосоциальных путей к поведению ПА. Однако исследования в этой области были существенно ограничены из-за отсутствия данных, измеренных в микровременных масштабах (например, в минутах, часах или днях), которые могли бы отразить динамические взаимодействия между контекстуальными факторами и поведением ФА. Недостаток исследований поведения ПА среди пациентов с ЧКИ и отсутствие микровременных данных для понимания механизмов ПА затруднили поиск эффективных стратегий и мер по уменьшению различий в состоянии здоровья, связанных с ПА, для этой группы населения высокого риска.

Наша долгосрочная цель — использовать технологии мобильного здравоохранения (mHealth), чтобы помочь PCI повысить уровень физической активности и тем самым уменьшить различия в состоянии здоровья. В предлагаемом продольном исследовании будет изучено влияние факторов соседства, а также мгновенных контекстуальных и психосоциальных факторов, которые исследователи называют острыми провоцирующими факторами, на принятие и поддержание PA среди PCI. В частности, исследователи наберут 150 взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни с PCI, и проверят их внедрение и поддержание PA на основе измерений в течение пяти отдельных недель в течение 20-месячного периода. Исследователи будут использовать MotionSense, инновационный и проверенный комплект мобильного здравоохранения, разработанный членами команды, GPS и моментальную экологическую оценку для измерения физической активности и ее ключевых факторов. Новаторством этой системы мобильного здравоохранения является то, что она может непрерывно измерять ПА, а также контекстуальные и психосоциальные острые факторы в естественной среде, обеспечивая тем самым столь необходимые микровременные данные для изучения динамического характера поведенческих изменений ПА. Наши предварительные исследования подтвердили возможность использования этой системы для измерения PA и коррелятов PA. Наша многопрофильная команда обладает опытом в области анализа поведения PA, вмешательства в PA, технологий мобильного здравоохранения, географического анализа и психологии здоровья.

Наша основная гипотеза заключается в том, что индивидуальные факторы и факторы окружения связаны с принятием и поддержанием ФА среди людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, и что психосоциальные факторы опосредуют эти ассоциации. Исследователи разработали следующие две цели для проверки этих центральных гипотез.

Цель 1: изучить влияние факторов соседства на внедрение и поддержание ПА среди взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни с ЧКВ. Исследователи предполагают, что более низкие уровни внедрения и поддержания PA связаны с невыгодными факторами соседства (например, отсутствием доступа к объектам PA, более высоким уровнем бедности, низкой социальной сплоченностью) после учета факторов индивидуального уровня. Исследователи сначала определят внедрение и поддержание PA на основе изменения уровня PA в течение пяти недель измерения для каждого участника, а затем свяжут их с факторами соседства, используя линейные модели смешанных эффектов.

Цель 2: Определить динамические взаимоотношения между контекстуальными и психосоциальными факторами, вызывающими острую реакцию, и ПА.

2.а. Исследователи предполагают, что более низкая частота и продолжительность ФА связаны с невыгодными острыми провоцирующими факторами (например, снижением доступа к средствам ФА, усилением негативного воздействия и снижением самоэффективности); и ассоциации различаются на разных этапах внедрения и поддержания PA. Исследователи будут использовать микровременные данные, измеренные нашей системой мобильного здравоохранения, для построения индикаторов PA и острых провоцирующих факторов. Затем будет использоваться инновационная модель динамического прогнозирования для исследования их временных динамических связей.

2.б. Исследователи предполагают, что психосоциальные острые провоцирующие факторы (например, самоэффективность, негативный аффект) опосредуют влияние контекстуальных острых провоцирующих факторов (например, доступ к ресурсам ФА) на ФА, если исследователи обнаружат какие-либо существенные связи между последними двумя.

Это обсервационное исследование (а не интервенционное исследование), включающее вмешательство в области физической активности. Основная цель состоит не в том, чтобы оценить эффективность вмешательства ФА в повышении уровня ФА, а в том, как факторы соседства и контекста влияют на принятие и поддержание ФА. Исследователи используют вмешательство ПА, чтобы стимулировать участие всех участников, чтобы следователи могли наблюдать за изменением их поведения ПА в реальных условиях. Без этого инструмента вмешательства в ПА уровень ПА и психосоциальные факторы участников могут оставаться стабильными, что делает невозможным для исследователей понимание их динамических отношений и того, как информировать о будущих вмешательствах.

Поскольку целью исследования не является оценка эффективности вмешательства, оно не соответствует третьему критерию определения клинических испытаний NIH и должно рассматриваться как обсервационное исследование.