自閉症スペクトラム障害者の認知機能と行動に対するrTMSの影響

問題の声明：

自閉症スペクトラム障害 (ASD) は複雑な神経発達障害です。 ASD の中核的な症状には、社会的コミュニケーションの障害、制限された反復的な行動、興味、活動が含まれます。 ASD は、多動、自傷行為、不安や大うつ病などのいくつかの精神疾患の併発などの二次的な兆候を示すこともあります。 ASD の症状は持続的で、通常は生後 3 年間に現れます。 それは幼児期に認識され、臨床的に明らかです。

すべてではありませんが、ほとんどの場合、ASD の症状は寛解せずに安定した経過をたどる可能性があります。 しかし、社会的スキルや行動パターンの欠陥や障害は、子供が社会的、教育的、職業的課題などの重要な生活上の要求に直面するまで、ASDの症状として気づかれず、診断されない可能性があります。 さらに、この機能制限は ASD を持つ人によって異なる可能性があり、時間の経過とともに発症する可能性があります。

過去 50 年間で、ASD の説明は、小児期に発症する稀な疾患から、広く知られ、提唱され、研究され、比較的一般的で非常に多様であると認識される生涯にわたる疾患へと変化しました。 1970年代以来、いくつかの研究でASD症例の増加が報告されています。 報告書によると、男性と女性の比率は約 4 対 1 です。 アメリカ疾病予防管理センターによると、ASD の有病率は、2011 ～ 2013 年には 80 人に 1 人 (1.25%) でしたが、2014 年には 45 人に 1 人 (2.24%) に増加しました。 湾岸諸国では、自閉症の疫学に関する体系的なレビュー研究により、自閉症の有病率が10,000人あたり1.4～29人の範囲であることが明らかになりました。 サウジアラビアのターイフで行われた研究では、7～12歳の小学生における自閉症の推定有病率は0.035%でした。 文献を調査したところ、サウジアラビアにおける自閉症/ASDの子どもの最近の有病率統計は存在しないことが明らかになった。 サウジ保健省は、子供160人に1人がASDであると発表しました。

ASD は経済的、感情的、社会的な負担を伴います。 自閉症児の世話は、末期疾患の子供を世話する親に比べて、親の精神的負担が大きくなる。

社会的認知は、感情的および対人情報を伝達する言語的、聴覚的、視覚的、および物理的な手がかりの知覚、理解、実行に関連する認知プロセスを表す広範な用語です。 また、他者の認識、自己の認識、および対人知識としても定義されます。 それは、社会的文脈において他人や自分自身に関する情報を理解し、認識し、解釈する能力です。 これには、人々が急速に変化する社会情報を認識して解釈し、社会的刺激に迅速、楽に、柔軟に適切に対応できるようにする幅広いプロセスが含まれます。 また、社会的認知能力は他人の行動に意味を与えます。

社会的認知の評価は、心の理論（ToM）、感情的共感、社会的認識と行動といった 4 つの主要な領域に主に焦点を当てており、これらのスキルの障害が治療上の決定に与える潜在的な影響を考慮して、臨床現場での評価がますます高まっています。作ること。 認知障害は、人が記憶すること、新しいことを学ぶこと、集中すること、または日常生活に影響を与える決定を下すことが困難な場合と定義されます。 認知障害の一般的な兆候には、記憶喪失が含まれる場合があります。 頻繁に同じ質問をしたり、同じ話を何度も繰り返したり、馴染みのある人や場所を認識できない、緊急時に何をすべきかわからないなどの判断力の低下、気分や行動の変化、視力の低下、計画の困難、レシピに従う、月々の請求書を追跡するなどのタスクを実行します。

研究では、社会的認知能力の変化が自閉症、自閉症の重症度、自閉症の特徴と関連していることが示されました。 社会的認知の障害は、自閉症スペクトラム障害における社会的障害の根底にある潜在的なメカニズムとしてしばしば強調されます。 社会的理解と社会的能力を向上させると機能的成果が向上するという仮定に基づいて、自閉症の成人向けにさまざまな社会的スキルプログラムが開発されてきました。

経頭蓋磁気刺激 (TMS) は、意識のある人間の頭皮に電気刺激を与えるために使用される方法の 1 つです。 一般に、シングルパルス TMS (ペアパルス TMS を含む) は脳機能を調査するために使用されます。 対照的に、反復 TMS (rTMS) は、刺激期間を超えて持続する脳活動の変化を誘発するために使用されます。 したがって、TMS と rTMS は、ワイヤー コイルを介して運動皮質の興奮性の変化を誘発し、頭皮を通過する磁場を生成する間接的で非侵襲的な方法です。 TMS 運動皮質の非侵襲性 TMS は、標的筋肉のけいれんを引き起こし、筋電図検査で運動誘発電位 (MEP) を引き起こします。 文献によると、TMS はガンマ振動を調節し、行動症状を軽減し、実行機能障害や自律神経機能障害の兆候を正常化するのに役立つ可能性があります。 TMS は、いくつかの神経病理に関連する根底にある神経生理学を評価するための貴重な技術です。 これは、疾患の進行に関与する潜在的な神経機構を確立するためのユニークなツールです。 最近、rTMS は、選択された神経疾患を治療するための潜在的な治療技術として進歩しています。 このような神経障害には、パーキンソン病、ハンチントン病、筋萎縮性側索硬化症、および多発性硬化症が含まれる。

さらに、世界中で複数の研究が、TMS には偽治療よりも顕著な抗うつ効果があり、これらの効果が臨床的に意味があることを繰り返し実証しています。 診断用途の場合、TMS は運動障害の潜在的な診断ツールです。 TMS は世界中で使用されており、診断と治療の両方の可能性を秘めた新しい技術です。 TMS は、皮質の興奮性と皮質内抑制を研究し、ASD の病態生理学に関係する皮質および皮質脊髄の可塑性メカニズムを調査するために使用されます。 有望な結果を示した発表された研究では、皮質の特定の領域を対象とした特定のrTMSプロトコルが一部のASD患者の特定の行動欠陥の改善につながる可能性があると結論付けています。研究結果と治療結果は両方ともまちまちです。 rTMS およびその他の電気刺激装置は、脳の機能を促進または抑制的に調節することができ、数回のセッションにわたって適用すると、追加的な効果が数か月間持続する可能性があります。 ASDでは興奮性、結合性、可塑性の皮質機構が異常であるという理論が正しければ、rTMSはこれらの機構を調節できる可能性がある。 全体として、訓練を受けた技術者の手にかかれば、rTMS は ASD の診断ツールと治療ツールの両方として大きな可能性を秘めている可能性があります。