자폐 스펙트럼 장애가 있는 개인의 인지 기능 및 행동에 대한 rTMS의 효과

문제 설명:

자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 복잡한 신경발달 장애입니다. 핵심 ASD 증상에는 사회적 의사소통의 장애와 제한적이고 반복적인 행동, 관심 및 활동이 포함됩니다. ASD는 또한 과잉행동, 자해, 일부 정신질환(예: 불안 및 주요 우울증)의 동시 발생을 포함한 2차 징후로 나타날 수도 있습니다. ASD의 증상은 지속적이며 일반적으로 생후 첫 3년 동안 나타납니다. 이는 유아기 초기에 인지되고 임상적으로 명백해질 수 있습니다.

전부는 아니지만 대부분의 경우 ASD 증상은 완화 없이 꾸준한 과정을 따를 수 있습니다. 그러나 사회적 기술과 행동 패턴의 결함과 장애는 아동이 사회적, 교육적, 직업적 과제와 같은 중요한 생활 요구에 직면할 때까지 ASD 증상으로 인지되거나 진단되지 않을 수 있습니다. 더욱이 이러한 기능적 제한은 ASD 환자마다 다를 수 있으며 시간이 지남에 따라 발생할 수 있습니다.

지난 50년 동안 ASD에 대한 설명은 소아기에 발병하는 희귀 질환에서 상대적으로 흔하고 매우 이질적인 것으로 인식되어 잘 알려지고 옹호되고 연구되는 평생 질환으로 바뀌었습니다. 1970년대 이후 여러 연구에서 ASD 사례가 증가했다고 보고했습니다. 보고서에는 남성/여성 비율이 대략 1명당 4명이라고 기록되어 있습니다. 질병관리본부에 따르면 ASD 유병률은 2011~2013년 80명 중 1명(1.25%)에서 2014년 45명 중 1명(2.24%)으로 증가했다. 걸프 지역 국가에서는 자폐증 역학에 대한 체계적 검토 연구를 통해 자폐증 유병률이 10,000명당 1.4~29명인 것으로 나타났습니다. 사우디아라비아 타이프에서 실시한 연구에 따르면 7~12세 초등학생의 자폐증 발병률은 0.035%로 추정됩니다. 문헌 검토 결과, 사우디아라비아의 자폐증/ASD 아동에 대한 최근 유병률 통계는 없는 것으로 나타났습니다. 사우디 보건부는 어린이 160명 중 1명이 ASD를 앓고 있다고 밝혔습니다.

ASD는 재정적, 정서적, 사회적 부담입니다. 자폐아를 돌보는 것은 말기아동을 돌보는 부모에 비해 부모보다 부모에게 더 많은 정서적 부담을 안겨준다.

사회적 인지는 감정적, 대인 관계 정보를 전달하는 언어적, 청각적, 시각적, 신체적 신호를 인지하고, 이해하고, 구현하는 것과 관련된 인지 과정을 설명하는 광범위한 용어입니다. 이는 또한 타인에 대한 인식, 자신에 대한 인식, 대인관계 지식으로도 정의됩니다. 사회적 맥락에서 타인과 우리 자신에 관한 정보를 이해하고, 인지하고, 해석하는 능력입니다. 이는 사람들이 급변하는 사회적 정보를 인지하고 해석하며, 사회적 자극에 빠르고, 수월하고, 유연하게 적절하게 반응할 수 있도록 하는 광범위한 프로세스를 포함합니다. 또한 사회적 인지능력은 타인의 행동에 의미를 부여한다.

주로 마음 이론(ToM), 정서적 공감, 사회적 인식 및 행동과 같은 4가지 핵심 영역에 초점을 맞춘 사회적 인지 평가는 치료 결정을 위한 이러한 기술의 손상에 대한 잠재적인 영향을 고려할 때 임상 환경에서 점점 더 평가되고 있습니다. 만들기. 인지 장애는 기억, 새로운 것을 학습, 집중 또는 일상 생활에 영향을 미치는 결정을 내리는 데 어려움을 겪는 경우로 정의됩니다. 인지 장애의 일반적인 징후에는 기억 상실이 포함될 수 있습니다. 같은 질문을 자주 하거나 같은 이야기를 반복적으로 반복하는 경우, 익숙한 사람이나 장소를 인식할 수 없는 경우, 비상 시 대처 방법 파악, 기분이나 행동의 변화, 시력의 어려움, 계획 수립의 어려움 등 판단력 행사에 어려움이 있는 경우 조리법을 따르거나 월별 청구서를 추적하는 등의 작업을 수행합니다.

연구에 따르면 사회적 인지 능력의 변화는 자폐증, 자폐증 심각도 및 자폐 특성과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 사회적 인지 장애는 자폐 스펙트럼 장애의 사회적 장애를 뒷받침하는 잠재적인 메커니즘으로 종종 강조됩니다. 사회적 이해와 능력이 향상되면 기능적 결과가 향상된다는 가정에 기초하여 자폐 성인을 위한 다양한 사회적 기술 프로그램이 개발되었습니다.

경두개 자기 자극(TMS)은 의식이 있는 인간의 두피를 통해 전기 자극을 전달하는 데 사용되는 한 가지 방법입니다. 일반적으로 단일 펄스 TMS(쌍 펄스 TMS 포함)는 뇌 기능을 탐색하는 데 사용됩니다. 대조적으로, 반복적 TMS(rTMS)는 자극 기간 이후에도 지속될 수 있는 뇌 활동의 변화를 유도하는 데 사용됩니다. 따라서 TMS와 rTMS는 와이어 코일을 통해 운동 피질의 흥분성 변화를 유도하여 두피를 통과하는 자기장을 생성하는 간접적이고 비침습적인 방법입니다. TMS 운동 피질의 비침습적 TMS는 목표 근육의 경련을 유발하여 근전도 검사에서 운동 유발 전위(MEP)를 유발합니다. 문헌에 따르면 TMS는 감마 진동을 조절하고, 행동 증상을 줄이고, 실행 및 자율 신경 기능 장애 징후를 정상화하는 데 도움이 될 수 있습니다. TMS는 여러 신경병리학과 관련된 기본 신경생리학을 평가하는 데 유용한 기술입니다. 이는 질병 진행을 담당하는 잠재적인 신경 메커니즘을 확립하기 위한 독특한 도구입니다. 최근 rTMS는 선택된 신경 질환을 치료하기 위한 잠재적인 치료 기술로 발전했습니다. 이러한 신경 장애에는 파킨슨병, 헌팅턴병, 근위축성 측삭 경화증 및 다발성 경화증이 포함됩니다.

또한 전 세계적으로 여러 연구에서 TMS가 가짜 치료보다 항우울 효과가 더 뚜렷하고 이러한 효과가 임상적으로 의미가 있다는 것이 반복적으로 입증되었습니다. 진단 용도로 TMS는 운동 장애의 잠재적인 진단 도구입니다. TMS는 전 세계적으로 사용되며 진단 및 치료 잠재력을 모두 갖춘 새로운 기술을 나타냅니다. TMS는 대뇌 피질의 흥분성과 대뇌 피질 내 억제를 연구하고 ASD 병태 생리학에 연루된 대뇌 피질 및 대뇌 피질 척수 가소성 메커니즘을 조사하는 데 사용됩니다. 유망한 결과를 보여주는 발표된 연구에서는 피질의 특정 영역을 표적으로 하는 특정 rTMS 프로토콜이 ASD를 가진 일부 개인의 특정 행동 결함을 개선할 수 있다는 결론을 내렸습니다. 조사 결과와 치료 결과가 혼합되었습니다. rTMS 및 기타 전기 자극 장치는 촉진 또는 억제 방식으로 뇌 기능을 조절할 수 있으며, 여러 세션에 걸쳐 적용하면 몇 달 동안 지속되는 추가 효과를 가질 수 있습니다. ASD에서 흥분성, 연결성 및 가소성의 피질 메커니즘이 비정상이라는 이론이 맞다면 rTMS는 이러한 메커니즘을 조절할 수 있습니다. 전반적으로, 숙련된 기술자의 손에서 rTMS는 ASD의 진단 및 치료 도구로서 큰 잠재력을 가질 수 있습니다.