Efeitos da EMTr nas funções cognitivas e no comportamento em indivíduos com transtorno do espectro do autismo

Enunciado do problema:

O transtorno do espectro do autismo (TEA) é um transtorno complexo do neurodesenvolvimento. Os principais sintomas do TEA incluem deficiências na comunicação social e comportamentos, interesses e atividades restritos e repetitivos. O TEA também pode apresentar sinais secundários, incluindo hiperatividade, autolesão e coocorrência de algumas condições psiquiátricas, por exemplo, ansiedade e depressão maior. Os sintomas do TEA são persistentes e geralmente aparecem durante os primeiros três anos de vida. Pode ser reconhecido e clinicamente evidente na primeira infância.

Na maioria dos casos, mas não em todos, os sintomas do TEA podem seguir um curso constante sem remissão. No entanto, os défices e as deficiências nas competências sociais e nos padrões comportamentais podem não ser notados e diagnosticados como sintomas de PEA até que a criança enfrente exigências de vida significativas, tais como tarefas sociais, educacionais e ocupacionais. Além disso, esta limitação funcional pode variar entre pessoas com PEA e pode desenvolver-se ao longo do tempo.

Nos últimos 50 anos, a descrição do TEA mudou de uma doença rara de início na infância para uma condição vitalícia bem divulgada, defendida e pesquisada, reconhecida como relativamente comum e muito heterogênea. Desde a década de 1970, vários estudos relataram aumento de casos de TEA. O relatório documentou que a proporção homem/mulher é de aproximadamente 4 por 1. De acordo com os Centros de Controle de Doenças, a prevalência de TEA aumentou de 1 em 80 (1,25%) em (2011-2013) para 1 em 45 (2,24%) em 2014. Nos países do Golfo, estudos de revisão sistemática da epidemiologia do autismo revelaram uma prevalência que varia entre 1,4 e 29/10.000 pessoas. Num estudo realizado em Taif, na Arábia Saudita, a prevalência estimada de autismo em crianças do ensino primário com idades entre os 7 e os 12 anos foi de 0,035%. Revisões da literatura não revelaram estatísticas recentes de prevalência para crianças com autismo/TEA na Arábia Saudita. O Ministério da Saúde saudita indicou que uma em cada 160 crianças tem TEA.

Os TEA são um fardo financeiro, emocional e social. O cuidado de uma criança autista causa mais carga emocional aos pais do que aos pais, em comparação com os pais que cuidam de crianças com doenças terminais.

Cognição social é um termo amplo que descreve processos cognitivos relacionados à percepção, compreensão e implementação de pistas linguísticas, auditivas, visuais e físicas que comunicam informações emocionais e interpessoais. Também é definido como a percepção dos outros, a percepção de si mesmo e o conhecimento interpessoal. É a capacidade de compreender, perceber e interpretar informações sobre os outros e sobre nós mesmos em um contexto social. Inclui uma ampla gama de processos que permitem às pessoas perceber e interpretar informações sociais em rápida mudança e responder adequadamente aos estímulos sociais de forma rápida, fácil e flexível. Além disso, a capacidade de cognição social dá significado às ações dos outros.

A avaliação da cognição social, focada principalmente em quatro domínios-chave, como a teoria da mente (ToM), a empatia emocional e a percepção e comportamento social, tem sido cada vez mais avaliada em ambientes clínicos, dadas as potenciais implicações das deficiências destas habilidades para a decisão terapêutica. fazendo. O comprometimento cognitivo é definido como quando uma pessoa tem dificuldade para lembrar, aprender coisas novas, concentrar-se ou tomar decisões que afetam sua vida cotidiana. Os sinais comuns de comprometimento cognitivo podem incluir perda de memória. Fazer a mesma pergunta frequentemente ou repetir a mesma história vezes sem conta, ser incapaz de reconhecer pessoas ou lugares familiares, ter dificuldade em exercer julgamento, tal como saber o que fazer numa emergência, alterações de humor ou comportamento, dificuldade de visão, dificuldade de planeamento ou realizar tarefas, como seguir uma receita ou controlar as contas mensais.

Estudos mostraram que alterações na capacidade de cognição social estavam associadas ao autismo, à gravidade do autismo e aos traços autistas. As deficiências na cognição social são frequentemente destacadas como um mecanismo potencial subjacente à deficiência social no transtorno do espectro do autismo. Diferentes programas de habilidades sociais foram desenvolvidos para adultos autistas com base na suposição de que melhorar a compreensão e a capacidade social melhorará os resultados funcionais.

A estimulação magnética transcraniana (TMS) é um método usado para fornecer estímulos elétricos através do couro cabeludo em humanos conscientes. Geralmente, a TMS de pulso único (incluindo TMS de pulso pareado) é usada para explorar o funcionamento do cérebro. Em contraste, a EMTr repetitiva (EMTr) é usada para induzir alterações na atividade cerebral que podem durar além do período de estimulação. Portanto, TMS e rTMS são métodos indiretos e não invasivos para induzir alterações de excitabilidade no córtex motor através de uma bobina de fio, gerando um campo magnético que passa pelo couro cabeludo. TMS TMS não invasivo do córtex motor leva a uma contração no músculo alvo, evocando potencial evocado motor (MEP) na eletromiografia. De acordo com a literatura, a EMT pode ajudar a regular as oscilações gama, reduzir os sintomas comportamentais e normalizar os sinais de disfunção executiva e autonômica. A TMS é uma técnica valiosa para avaliar a neurofisiologia subjacente associada a diversas neuropatologias. É uma ferramenta única para estabelecer potenciais mecanismos neurais responsáveis ​​pela progressão da doença. Recentemente, a EMTr tem sido avançada como uma técnica terapêutica potencial para tratar distúrbios neurológicos selecionados. Tais distúrbios neurológicos incluem a doença de Parkinson, a doença de Huntington, a esclerose lateral amiotrófica e a esclerose múltipla.

Além disso, em todo o mundo, vários estudos demonstraram repetidamente que a EMT tem efeitos antidepressivos mais significativos do que o tratamento simulado e que estes efeitos são clinicamente significativos. Para uso diagnóstico, a TMS é uma ferramenta diagnóstica potencial em distúrbios do movimento. A TMS é utilizada em todo o mundo e representa uma nova técnica com potencial diagnóstico e terapêutico. A TMS é usada para estudar a excitabilidade cortical e a inibição intracortical e investigar mecanismos de plasticidade cortical e córtico-espinhal implicados na fisiopatologia do TEA. Estudos publicados mostrando resultados promissores concluíram que protocolos específicos de EMTr direcionados a regiões específicas do córtex podem levar à melhora de déficits comportamentais específicos em alguns indivíduos com TEA; tanto os resultados investigativos quanto os terapêuticos foram mistos. A EMTr e outros dispositivos de estimulação elétrica podem modular o funcionamento do cérebro de maneira facilitadora ou supressiva e, quando aplicados durante várias sessões, podem ter um efeito aditivo que dura vários meses. Se as teorias estiverem corretas de que os mecanismos corticais de excitabilidade, conectividade e plasticidade são anormais no TEA, então a EMTr pode modular esses mecanismos. No geral, nas mãos de técnicos treinados, a EMTr pode ter um grande potencial como ferramenta diagnóstica e terapêutica para o TEA.