Effets de la SMTr sur les fonctions cognitives et le comportement des personnes atteintes de troubles du spectre autistique

Énoncé du problème:

Le trouble du spectre autistique (TSA) est un trouble neurodéveloppemental complexe. Les principaux symptômes des TSA comprennent des troubles de la communication sociale et des comportements, intérêts et activités restreints et répétitifs. Les TSA peuvent également présenter des signes secondaires, notamment l'hyperactivité, l'automutilation et la cooccurrence de certains troubles psychiatriques, par exemple l'anxiété et la dépression majeure. Les symptômes du TSA sont persistants et apparaissent généralement au cours des trois premières années de la vie. Elle peut être reconnue et cliniquement évidente dès la petite enfance.

Dans la plupart des cas, mais pas dans tous, les symptômes du TSA peuvent suivre une évolution régulière sans rémission. Cependant, les déficits et les altérations des compétences sociales et des schémas comportementaux peuvent ne pas être remarqués et diagnostiqués comme symptômes du TSA tant que l'enfant n'est pas confronté à des exigences importantes de la vie telles que des tâches sociales, éducatives et professionnelles. De plus, cette limitation fonctionnelle peut varier selon les personnes atteintes de TSA et pourrait se développer avec le temps.

Au cours des 50 dernières années, la description du TSA est passée d'une maladie rare apparaissant pendant l'enfance à une maladie à vie très médiatisée, défendue et étudiée, reconnue comme relativement courante et très hétérogène. Depuis les années 1970, plusieurs études ont rapporté une augmentation des cas de TSA. Le rapport indique que le ratio hommes/femmes est d'environ 4 pour 1. Selon les Centers for Disease Control, la prévalence des TSA est passée de 1 sur 80 (1,25 %) en (2011-2013) à 1 sur 45 (2,24 %) en 2014. Dans les pays du Golfe, des études systématiques de revue de l'épidémiologie de l'autisme ont révélé une prévalence allant de 1,4 à 29/10 000 personnes. Dans une étude menée à Taif, en Arabie Saoudite, la prévalence estimée de l'autisme chez les enfants du primaire âgés de 7 à 12 ans était de 0,035 %. Les revues de la littérature n’ont révélé aucune statistique récente sur la prévalence des enfants atteints d’autisme/TSA en Arabie Saoudite. Le ministère saoudien de la Santé a indiqué qu’un enfant sur 160 souffre de TSA.

Les TSA représentent un fardeau financier, émotionnel et social. La prise en charge d'un enfant autiste impose un fardeau émotionnel plus important aux parents que celui des parents, par rapport à celui des parents qui s'occupent d'enfants en phase terminale.

La cognition sociale est un terme général qui décrit les processus cognitifs liés à la perception, à la compréhension et à la mise en œuvre d'indices linguistiques, auditifs, visuels et physiques qui communiquent des informations émotionnelles et interpersonnelles. Elle est également définie comme la perception des autres, la perception de soi et la connaissance interpersonnelle. C'est la capacité de comprendre, de percevoir et d'interpréter des informations sur les autres et sur nous-mêmes dans un contexte social. Il comprend un large éventail de processus qui permettent aux individus de percevoir et d’interpréter des informations sociales en évolution rapide et de répondre de manière appropriée aux stimuli sociaux de manière rapide, sans effort et avec flexibilité. De plus, la capacité de cognition sociale donne un sens aux actions des autres.

L'évaluation de la cognition sociale, principalement axée sur quatre domaines clés, comme la théorie de l'esprit (ToM), l'empathie émotionnelle et la perception et le comportement sociaux, a été de plus en plus évaluée en milieu clinique, étant donné les implications potentielles des déficiences de ces compétences pour la décision thérapeutique. fabrication. La déficience cognitive est définie comme lorsqu'une personne a du mal à se souvenir, à apprendre de nouvelles choses, à se concentrer ou à prendre des décisions qui affectent sa vie quotidienne. Les signes courants de déficience cognitive peuvent inclure la perte de mémoire. Poser fréquemment la même question ou répéter la même histoire encore et encore, être incapable de reconnaître des personnes ou des lieux familiers, avoir de la difficulté à faire preuve de jugement, par exemple savoir quoi faire en cas d'urgence, des changements d'humeur ou de comportement, des difficultés de vision, des difficultés à planifier ou à effectuer des tâches, comme suivre une recette ou suivre les factures mensuelles.

Des études ont montré que les altérations de la capacité cognitive sociale étaient associées à l’autisme, à la gravité de l’autisme et aux traits autistiques. Les déficiences de la cognition sociale sont souvent soulignées comme un mécanisme potentiel sous-jacent au handicap social dans les troubles du spectre autistique. Différents programmes de compétences sociales ont été développés pour les adultes autistes, sur la base de l'hypothèse selon laquelle l'amélioration de la compréhension et des capacités sociales améliorera les résultats fonctionnels.

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une méthode utilisée pour délivrer des stimuli électriques à travers le cuir chevelu chez les humains conscients. Généralement, le TMS à impulsion unique (y compris le TMS à impulsions appariées) est utilisé pour explorer le fonctionnement cérébral. En revanche, la TMS répétitive (rTMS) est utilisée pour induire des changements dans l’activité cérébrale qui peuvent durer au-delà de la période de stimulation. Par conséquent, le TMS et le rTMS sont des méthodes indirectes et non invasives pour induire des changements d’excitabilité dans le cortex moteur via une bobine métallique, générant un champ magnétique qui traverse le cuir chevelu. TMS Le TMS non invasif du cortex moteur entraîne une contraction du muscle cible, évoquant le potentiel évoqué moteur (MEP) à l'électromyographie. Selon la littérature, le TMS pourrait aider à réguler les oscillations gamma, à réduire les symptômes comportementaux et à normaliser les signes de dysfonctionnement exécutif et autonome. Le TMS est une technique précieuse pour évaluer la neurophysiologie sous-jacente associée à plusieurs neuropathologies. Il s’agit d’un outil unique pour établir les mécanismes neuronaux potentiels responsables de la progression de la maladie. Récemment, la SMTr a été avancée comme technique thérapeutique potentielle pour traiter certains troubles neurologiques. Ces troubles neurologiques comprennent la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington, la sclérose latérale amyotrophique et la sclérose en plaques.

De plus, dans le monde entier, de nombreuses études ont démontré à plusieurs reprises que le TMS a des effets antidépresseurs plus importants qu'un traitement fictif et que ces effets sont cliniquement significatifs. Pour les utilisations diagnostiques, le TMS est un outil de diagnostic potentiel dans les troubles du mouvement. Le TMS est utilisé dans le monde entier et représente une nouvelle technique dotée d’un potentiel à la fois diagnostique et thérapeutique. Le TMS est utilisé pour étudier l'excitabilité corticale et l'inhibition intracorticale et pour étudier les mécanismes de plasticité corticale et cortico-spinale impliqués dans la physiopathologie des TSA. Des études publiées montrant des résultats prometteurs ont conclu que des protocoles spécifiques de SMTr ciblant des régions particulières du cortex pourraient conduire à une amélioration de déficits comportementaux spécifiques chez certaines personnes atteintes de TSA ; les résultats expérimentaux et thérapeutiques ont été mitigés. La SMTr et d'autres appareils de stimulation électrique peuvent moduler le fonctionnement du cerveau de manière facilitante ou suppressive et, lorsqu'ils sont appliqués sur plusieurs séances, peuvent avoir un effet additif durant plusieurs mois. Si les théories selon lesquelles les mécanismes corticaux d’excitabilité, de connectivité et de plasticité sont anormaux dans les TSA sont correctes, alors la SMTr peut moduler ces mécanismes. Dans l’ensemble, entre les mains de techniciens qualifiés, la SMTr pourrait avoir un grand potentiel en tant qu’outil diagnostique et thérapeutique pour les TSA.