RTMS 对自闭症谱系障碍患者认知功能和行为的影响

问题陈述：

自闭症谱系障碍（ASD）是一种复杂的神经发育障碍。 自闭症谱系障碍的核心症状包括社交沟通障碍以及行为、兴趣和活动受到限制和重复。 自闭症谱系障碍还可能出现继发症状，包括多动、自残以及同时出现一些精神疾病，例如焦虑和重度抑郁。 自闭症谱系障碍的症状是持续存在的，通常出现在生命的头三年。 它可以在幼儿期被识别并在临床上明显。

在大多数情况下（但不是全部），自闭症谱系障碍的症状可能会持续稳定发展而不会缓解。 然而，直到孩子面临社交、教育和职业任务等重大生活需求之前，社交技能和行为模式的缺陷和损害可能不会被注意到并被诊断为自闭症谱系障碍的症状。 此外，这种功能限制可能因自闭症谱系障碍患者而异，并且可能随着时间的推移而发展。

在过去的 50 年里，自闭症谱系障碍 (ASD) 的描述已经从一种儿童期发病的罕见疾病转变为一种广为人知、提倡和研究的终生疾病，被认为是相对常见且异质性很强的疾病。 自 20 世纪 70 年代以来，多项研究报告 ASD 病例有所增加。 报告显示，男女比例约为 4 比 1。 根据美国疾病控制中心的数据，自闭症谱系障碍的患病率从 2011-2013 年的每 80 人中有 1 人（1.25%）增加到 2014 年的每 45 人中有 1 人（2.24%）。 在海湾国家，对自闭症流行病学的系统回顾研究显示，自闭症患病率范围为 1.4 至 29/10,000 人。 沙特阿拉伯塔伊夫的一项研究显示，7-12 岁小学生自闭症患病率估计为 0.035%。 文献综述显示，沙特阿拉伯近期没有自闭症/自闭症儿童的患病率统计数据。 沙特卫生部表示，每 160 名儿童中就有 1 名患有自闭症谱系障碍 (ASD)。

自闭症谱系障碍（ASD）是一种经济、情感和社会负担。 与照顾绝症儿童的父母相比，照顾自闭症儿童给父母带来的情感负担更大。

社会认知是一个广泛的术语，描述与感知、理解和实施传达情感和人际信息的语言、听觉、视觉和身体线索相关的认知过程。 它也被定义为对他人的感知、对自我的感知和人际知识。 它是在社会环境中理解、感知和解释有关他人和我们自己的信息的能力。 它包括一系列广泛的过程，使人们能够感知和解释快速变化的社会信息，并快速、轻松、灵活地对社会刺激做出适当的反应。 此外，社会认知能力赋予他人的行为以意义。

考虑到这些技能损伤对治疗决策的潜在影响，社会认知的评估主要集中在四个关键领域，如心理理论（ToM）、情感同理心以及社会感知和行为，在临床环境中得到了越来越多的评估。制作。 认知障碍被定义为一个人在记忆、学习新事物、集中注意力或做出影响日常生活的决定方面有困难。 认知障碍的常见症状可能包括记忆丧失。 经常问同一个问题或一遍又一遍地重复同一故事，无法认出熟悉的人或地方，难以进行判断，例如不知道在紧急情况下该做什么，情绪或行为发生变化，视力困难，计划或计划困难执行任务，例如遵循食谱或跟踪每月账单。

研究表明，社会认知能力的改变与自闭症、自闭症严重程度和自闭症特征相关。 社会认知障碍通常被强调为自闭症谱系障碍中社会残疾的潜在机制。 基于提高社交理解和能力将改善功能结果的假设，已经为自闭症成人开发了不同的社交技能项目。

经颅磁刺激 (TMS) 是一种用于通过头皮向有意识的人类传递电刺激的方法。 通常，单脉冲 TMS（包括配对脉冲 TMS）用于探索大脑功能。 相比之下，重复 TMS (rTMS) 用于诱导大脑活动发生变化，这种变化可以持续到刺激期之后。 因此，TMS和rTMS是间接、非侵入性的方法，通过线圈引起运动皮层的兴奋性变化，产生穿过头皮的磁场。 TMS 运动皮层的非侵入性 TMS 会导致目标肌肉抽搐，在肌电图上诱发运动诱发电位 (MEP)。 根据文献，经颅磁刺激可能有助于调节伽马振荡，减少行为症状，并使执行和自主神经功能障碍迹象正常化。 TMS 是一种有价值的技术，可用于评估与多种神经病理学相关的潜在神经生理学。 它是建立负责疾病进展的潜在神经机制的独特工具。 最近，rTMS 已发展成为治疗特定神经系统疾病的潜在治疗技术。 此类神经疾病包括帕金森氏病、亨廷顿氏病、肌萎缩侧索硬化症和多发性硬化症。

而且，在世界范围内，多项研究多次证明TMS比假治疗具有更显着的抗抑郁作用，并且这些作用具有临床意义。 对于诊断用途，TMS 是运动障碍的潜在诊断工具。 TMS 在全球范围内得到应用，代表了一种具有诊断和治疗潜力的新技术。 TMS 用于研究皮质兴奋性和皮质内抑制，并研究 ASD 病理生理学中涉及的皮质和皮质脊髓可塑性机制。 已发表的研究显示出令人鼓舞的结果，得出的结论是，针对大脑皮层特定区域的特定 rTMS 方案可能会改善某些自闭症谱系障碍患者的特定行为缺陷；研究和治疗的结果好坏参半。 rTMS 和其他电刺激设备可以以促进或抑制的方式调节大脑的功能，并且在多次应用时可以产生持续数月的附加效果。 如果自闭症谱系障碍患者的皮质兴奋性、连接性和可塑性机制异常的理论是正确的，那么 rTMS 就可以调节这些机制。 总体而言，在训练有素的技术人员手中，rTMS 可能具有作为 ASD 诊断和治疗工具的巨大潜力。