マクグラス喉頭鏡とマッキントッシュ喉頭鏡によるダブルルーメンチューブ挿入における外部喉頭操作の必要性の比較。ランダム化対照試験

肺を解剖学的および生理学的に隔離するには、ダブル ルーメン チューブ (DLT) として知られる特殊な気管内チューブが使用されます。 DLT を麻酔に導入したのは、1949 年にこの概念を提唱した Carlen's によるものと考えられます。 それ以来、DLT の構造は継続的に進化してきました。 単純に言えば、ダブルルーメンチューブは同軸チューブです。つまり、2 本のチューブが一緒になって含まれており、短い方のチューブは気管内に留まり、長い方のチューブは右または左の主気管支に入ります。 近位カフまたは気管カフが膨張すると、両方の肺への空気の侵入が可能になります。 ただし、遠位カフまたは気管支カフが膨張している場合は、チューブの近位端でどの内腔がクランプされているかに応じて、換気がどちらかの肺に送られます。 従来、DLTは赤いゴム製で再利用可能でしたが、現在は分泌物や血液を確認しやすい使い捨てのプラスチックチューブに置き換えられています。 また、プラスチックの壁が薄いため、チューブの内腔が十分に大きくなり、最小限の抵抗で空気の流れが可能になります。 より大きなルーメンにより、吸引カテーテルや光ファイバー気管支鏡の通過も可能になり、配置後にダブルルーメン チューブの正しい位置を確認する目的に役立ちます。 DLT による気管挿管は、外部喉頭操作 (ELM) などの操作によって容易になる場合があります。 これは挿管を可能にするために麻酔科医によって長年使用されてきた簡単な技術です。 さまざまな種類のビデオ喉頭鏡 (VL) が、気道困難な患者において重要な役割を果たしていることがわかっています。ポータブル機器であるマクグラス ビデオ喉頭鏡は、正常または気道のある患者の挿管症例を対象として、マッキントッシュ喉頭鏡と比較してより良好な喉頭視野を提供します。困難な気道。 DLT の配置に VL を使用することが報告されていますが、そのような研究では、一方の方法を他方の方法よりも支持する明確な決定を下すために必要な、望ましい質の証拠を生み出すには至っていません。 より広範囲で信頼性の高いデータ プールを作成するには、これについてさらに多くの作業が必要であることが示唆されています。