Vergelijking van de vereisten voor externe larynxmanipulatie bij het inbrengen van een dubbellumenbuis met een McGrath-laryngoscoop versus een Macintosh-laryngoscoop. Een gerandomiseerde controlestudie

Voor anatomische en fysiologische isolatie van de long wordt een gespecialiseerde endotracheale buis gebruikt, bekend als de dubbellumenbuis (DLT). De introductie van DLT in de anesthesie kan worden toegeschreven aan Carlen, die het concept in 1949 naar voren bracht. Sindsdien is de structuur van DLT voortdurend geëvolueerd. Simplistisch gesproken; de buis met dubbel lumen is een coaxiale buis, d.w.z. hij bevat twee samengevoegde buizen, de buis met de kortere lengte blijft in de luchtpijp, terwijl de buis met de langere lengte de rechter of linker hoofdbronchus binnengaat. Als de proximale of tracheale manchet is opgeblazen, kan er lucht in beide longen binnendringen. Als de distale of de bronchiale manchet echter wordt opgeblazen, wordt de ventilatie naar beide longen geleid, afhankelijk van welk lumen is afgeklemd, aan het proximale uiteinde van de buis. Conventioneel waren de DLT's gemaakt van rood rubber en waren ze herbruikbaar, maar nu zijn ze vervangen door plastic wegwerpbuisjes waardoor het gemakkelijk is om eventuele afscheidingen of bloed te bekijken. Omdat het plastic een dunne wand heeft, kan het lumen van de buis groot genoeg zijn om een ​​luchtstroom met minimale weerstand mogelijk te maken. Grotere lumens maken ook de doorgang mogelijk van zuigkatheters en glasvezelbronchoscopen, die dienen om de juiste positie van de buis met dubbel lumen na plaatsing te bevestigen. Tracheale intubatie met een DLT kan worden vergemakkelijkt door manoeuvres zoals externe larynxmanipulatie (ELM). Het is een eenvoudige techniek die al jaren door anesthesisten wordt gebruikt om intubatie mogelijk te maken. Verschillende soorten video-laryngoscopen (VL) blijken een cruciale rol te spelen bij patiënten met moeilijke luchtwegen. De McGrath video-laryngoscoop - een draagbaar apparaat - biedt een beter larynxzicht vergeleken met Macintosh-laryngoscopie, waarbij gevallen van intubatie voorkomen waarbij patiënten met normale of moeilijke luchtwegen. Hoewel het gebruik van VL voor DLT-plaatsing is gerapporteerd, zijn dergelijke onderzoeken er niet in geslaagd de gewenste kwaliteit van bewijsmateriaal op te leveren dat nodig is om een ​​duidelijke beslissing te nemen ten gunste van de ene methode boven de andere. Er wordt gesuggereerd dat er meer werk nodig is om een ​​bredere, betrouwbaardere datapool te creëren.