McGrath 후두경과 Macintosh 후두경을 이용한 이중 내강관 삽입 시 외후두 조작의 요구 사항 비교. 무작위 대조 시험

폐의 해부학적 및 생리학적 격리를 위해 이중 내강관(DLT)으로 알려진 특수 기관내관이 사용됩니다. 마취에 DLT를 도입한 것은 1949년에 이 개념을 제시한 Carlen의 덕분입니다. 그 이후로 DLT의 구조는 지속적으로 발전해 왔습니다. 간단히 말해서; 이중 루멘 튜브는 동축 튜브입니다. 즉, 두 개의 튜브가 함께 묶여 있으며, 길이가 짧은 튜브는 기관에 머무르고 길이가 긴 튜브는 오른쪽 또는 왼쪽 주기관지로 들어갑니다. 근위부 또는 기관 커프가 팽창되면 양쪽 폐로 공기 유입이 허용됩니다. 그러나 원위부 또는 기관지 커프가 팽창된 경우, 어느 관강이 고정되었는지에 따라 튜브의 근위부 끝에서 폐로 환기가 이루어집니다. 기존의 DLT는 빨간색 고무로 만들어져 재사용이 가능했지만 이제는 분비물이나 혈액을 쉽게 확인할 수 있도록 일회용 플라스틱 튜브로 교체되었습니다. 또한 플라스틱은 얇은 벽을 만들기 때문에 튜브의 루멘이 최소한의 저항으로 공기 흐름을 허용할 만큼 충분히 커질 수 있습니다. 더 큰 루멘은 또한 배치 후 이중 루멘 튜브의 올바른 위치를 확인하는 목적으로 사용되는 흡입 카테터 및 광섬유 기관지경의 통과를 허용합니다. DLT를 사용한 기관 삽관은 외부 후두 조작(ELM)과 같은 방법으로 촉진될 수 있습니다. 이는 삽관을 가능하게 하기 위해 수년 동안 마취의가 사용해 온 간단한 기술입니다. 다양한 유형의 비디오 후두경(VL)이 기도가 어려운 환자에게 중요한 역할을 수행하는 것으로 밝혀졌습니다. 휴대용 기계인 McGrath 비디오 후두경은 정상 또는 환자와 관련된 삽관 사례를 포함하여 매킨토시 후두경에 비해 더 나은 후두 시야를 제공합니다. 어려운 기도. DLT 배치를 위해 VL을 사용하는 것이 보고되었지만 이러한 연구는 한 방법을 다른 방법보다 선호하는 명확한 결정을 내리는 데 필요한 원하는 품질의 증거를 생성하지 못했습니다. 더 광범위하고 신뢰할 수 있는 데이터 풀을 만들기 위해서는 이에 대한 더 많은 작업이 필요하다고 제안됩니다.