Kurkunpään ulkoisen manipuloinnin vaatimuksen vertailu kaksinkertaisen luumenin putken asetuksessa McGrath-laryngoskoopin ja Macintosh-laryngoskoopin kanssa. Satunnaistettu kontrollikoe

Keuhkojen anatomiseen ja fysiologiseen eristämiseen käytetään erikoistunutta endotrakeaalista letkua, joka tunnetaan nimellä kaksoisluumenputki (DLT). DLT:n käyttöönoton anestesiassa voidaan katsoa johtuvan Carlenista, joka toi konseptin esiin vuonna 1949. Siitä lähtien DLT:n rakenne on kehittynyt jatkuvasti. Yksinkertaisesti sanottuna; kaksoisonteloputki on koaksiaalinen putki eli se sisältää kaksi putkea yhdistettynä, lyhyempi putki jää henkitorveen, kun taas pitempi putki menee oikeaan tai vasempaan pääkeuhkoputkeen. Jos proksimaalinen mansetti tai henkitorvi on täytetty, ilman pääsy molempiin keuhkoihin on sallittu. Jos distaalinen tai keuhkoputken mansetti kuitenkin täyttyy, tuuletus ohjataan jompaankumpaan keuhkoihin putken proksimaaliseen päähän riippuen siitä, mikä ontelo on puristettu. Perinteisesti DLT:t valmistettiin punaisesta kumista ja ne olivat uudelleenkäytettäviä, mutta nyt ne on korvattu kertakäyttöisillä muoviputkilla, jotka helpottavat eritteiden tai veren katselua. Lisäksi, koska muovi muodostaa ohuen seinämän, se mahdollistaa putken ontelon olevan riittävän suuri mahdollistamaan ilman virtauksen minimaalisella vastuksella. Suuremmat ontelot mahdollistavat myös imukatetrien ja kuituoptisen bronkoskoopin läpikulun, jonka tarkoituksena on varmistaa kaksoisonteloputken oikea sijainti asennuksen jälkeen. Henkitorven intubaatiota DLT:llä voidaan helpottaa liikkeillä, kuten ulkoisella laryngeal manipulaatiolla (ELM). Se on yksinkertainen tekniikka, jota anestesialääkärit ovat käyttäneet useiden vuosien ajan intuboinnin mahdollistamiseksi. Eri tyyppisten videolaryngoskooppien (VL) on havaittu olevan ratkaisevassa asemassa potilailla, joilla on vaikeat hengitystiet. McGrath-videolaryngoskooppi – kannettava kone – tarjoaa paremman kurkunpään näkemyksen Macintosh-laryngoskooppiin verrattuna, kun kyseessä ovat intubaatiotapaukset potilailla, joilla on normaali tai vaikeita hengitysteitä. Vaikka VL:n käytöstä DLT-sijoittamiseen on raportoitu, tällaiset tutkimukset eivät ole tuottaneet haluttua laadukasta todistetta, jota tarvitaan selkeän päätöksen tekemiseen yhden menetelmän puolesta. On ehdotettu, että tähän tarvitaan enemmän työtä, jotta voidaan luoda laajempi ja luotettavampi tietokanta.