Vergleich der Anforderungen einer externen Kehlkopfmanipulation beim Einführen eines Doppellumenschlauchs mit dem McGrath-Laryngoskop und dem Macintosh-Laryngoskop. Eine randomisierte Kontrollstudie

Zur anatomischen und physiologischen Isolierung der Lunge wird ein spezieller Endotrachealtubus, der sogenannte Doppellumentubus (DLT), verwendet. Die Einführung der DLT in die Anästhesie kann Carlen zugeschrieben werden, der das Konzept im Jahr 1949 vorstellte. Seitdem hat sich die Struktur von DLT kontinuierlich weiterentwickelt. Vereinfacht gesagt; Der Doppellumenschlauch ist ein koaxialer Schlauch, d. h. er enthält zwei zusammengefügte Schläuche. Der Schlauch mit der kürzeren Länge bleibt in der Luftröhre, während der Schlauch mit der längeren Länge in den rechten oder linken Hauptbronchus eintritt. Wenn der proximale oder Tracheal-Cuff aufgepumpt ist, kann Luft in beide Lungen eindringen. Wenn jedoch der distale oder der Bronchial-Cuff aufgeblasen wird, wird die Beatmung in einen der beiden Lungenflügel geleitet, je nachdem, welches Lumen am proximalen Ende des Schlauchs abgeklemmt wurde. Herkömmlicherweise bestanden die DLTs aus rotem Gummi und waren wiederverwendbar. Jetzt wurden sie durch Einweg-Kunststoffröhrchen ersetzt, die eine einfache Sicht auf Sekrete oder Blut ermöglichen. Da der Kunststoff außerdem für eine dünne Wand sorgt, ist das Lumen des Schlauchs groß genug, um einen Luftstrom mit minimalem Widerstand zu ermöglichen. Größere Lumen ermöglichen auch den Durchgang von Absaugkathetern und einem faseroptischen Bronchoskop, was dazu dient, die korrekte Position des Doppellumenschlauchs nach der Platzierung zu bestätigen. Die tracheale Intubation mit einem DLT kann durch Manöver wie die externe Larynxmanipulation (ELM) erleichtert werden. Es handelt sich um eine einfache Technik, die seit vielen Jahren von Anästhesisten zur Intubation eingesetzt wird. Es wurde festgestellt, dass verschiedene Arten von Videolaryngoskopen (VL) eine entscheidende Rolle bei Patienten mit schwierigen Atemwegen spielen. Das McGrath-Videolaryngoskop – ein tragbares Gerät – bietet im Vergleich zur Macintosh-Laryngoskopie eine bessere Sicht auf den Kehlkopf, insbesondere bei Intubationsfällen bei Patienten mit normalen oder normalen Atemwegen schwierige Atemwege. Obwohl über die Verwendung von VL für die DLT-Platzierung berichtet wurde, haben solche Studien nicht die gewünschte Beweisqualität erbracht, die erforderlich ist, um eine klare Entscheidung zugunsten einer Methode gegenüber einer anderen zu treffen. Es wird vermutet, dass hier noch mehr Arbeit erforderlich ist, um einen breiteren und zuverlässigeren Datenpool zu schaffen.