Porovnání požadavků na vnější manipulaci s hrtanem při zavádění trubice s dvojitým lumenem u McGrathova laryngoskopu vs. laryngoskopu Macintosh. Randomizovaná kontrolní zkouška

Pro anatomickou a fyziologickou izolaci plic se používá specializovaná endotracheální trubice známá jako dvojitá lumen trubice (DLT). Zavedení DLT do anestezie lze připsat Carlenovi, který tento koncept představil v roce 1949. Od té doby se struktura DLT neustále vyvíjela. Zjednodušeně řečeno; trubice s dvojitým lumenem je koaxiální trubice, tj. obsahuje dvě trubice spojené dohromady, trubice s kratší délkou zůstává v průdušnici, zatímco trubice s delší délkou vstupuje do pravého nebo levého hlavního bronchu. Pokud je proximální nebo tracheální manžeta nafouknutá, je povolen vstup vzduchu do obou plic. Pokud je však distální nebo bronchiální manžeta nafouknutá, ventilace je nasměrována do kterékoli plíce v závislosti na tom, který lumen byl upnut na proximálním konci trubice. Obvykle byly DLT vyrobeny z červené pryže a byly opakovaně použitelné, ale nyní byly nahrazeny jednorázovými plastovými zkumavkami, které usnadňují sledování jakýchkoli sekretů nebo krve. Vzhledem k tomu, že plast tvoří tenkou stěnu, umožňuje, aby byl lumen trubice dostatečně velký, aby umožňoval proudění vzduchu s minimálním odporem. Větší lumen také umožňuje průchod sacích katétrů a bronchoskopu z optických vláken, který slouží k potvrzení správné polohy dvojité lumen trubice po umístění. Tracheální intubaci pomocí DLT lze usnadnit manévry, jako je externí manipulace s hrtanem (ELM). Jde o jednoduchou techniku, kterou anesteziologové používají již mnoho let k umožnění intubace. Bylo zjištěno, že různé typy videolaryngoskopů (VL) hrají klíčovou roli u pacientů s obtížnými dýchacími cestami McGrathův videolaryngoskop - přenosný přístroj - poskytuje lepší laryngeální pohled ve srovnání s laryngoskopií Macintosh, zahrnující případy intubace zahrnující pacienty s normálními resp. obtížné dýchací cesty. Ačkoli bylo hlášeno použití VL pro umístění DLT, tyto studie nedosáhly požadované kvality důkazů, které jsou nutné k jasnému určení ve prospěch jedné metody před druhou. Navrhuje se, že je na tom potřeba více pracovat, aby se vytvořil širší a spolehlivější soubor dat.