Jämförelse av krav på extern larynxmanipulation vid insättning av dubbellumenrör med McGrath laryngoskop vs Macintosh laryngoskop. Ett randomiserat kontrollförsök

För anatomisk och fysiologisk isolering av lungan används en specialiserad endotrakealtub känd som dubbellumentuben (DLT). Införandet av DLT i anestesi kan tillskrivas Carlen's som tog fram konceptet 1949. Sedan dess har DLT:s struktur kontinuerligt utvecklats. Förenklat sett; det dubbla lumenröret är ett koaxiellt rör, dvs det innehåller två rör sammansatta, röret med den kortare längden stannar i luftstrupen medan röret med den längre längden går in i höger eller vänster huvudbronkus. Om den proximala eller trakeala manschetten är uppblåst, tillåts luftinträde i båda lungorna. Men om den distala eller bronkiala manschetten är uppblåst, riktas ventilationen in i endera lungan beroende på vilket lumen som har klämts fast, vid den proximala änden av röret. Konventionellt var DLT:erna gjorda av rött gummi och kunde återanvändas men nu har de ersatts av engångsplaströr som gör det enkelt att se eventuella sekret eller blod. Dessutom, eftersom plasten ger en tunn vägg, tillåter den att rörets lumen är tillräckligt stor för att tillåta luftflöde med minimalt motstånd. Större lumen tillåter också passage av sugkatetrar och fiberoptiskt bronkoskop som tjänar syftet att bekräfta korrekt position av dubbellumenröret efter placering. Trakeal intubation med en DLT kan underlättas av manövrar såsom extern larynxmanipulation (ELM). Det är en enkel teknik som har använts av narkosläkare sedan många år för att möjliggöra intubation. Olika typer av videolaryngoskop (VL) har visat sig spela en avgörande roll hos patienter med svåra luftvägar. McGrath videolaryngoskop - en bärbar maskin - ger en bättre struphuvudsvy jämfört med Macintosh laryngoskopi, som involverar fall av intubation som involverar patienter med normal eller svåra luftvägar. Även om användningen av VL för DLT-placering har rapporterats, har sådana studier misslyckats med att producera den önskade kvaliteten på bevis som krävs för att göra ett tydligt beslut till förmån för den ena metoden framför den andra. Det föreslås att det behövs mer arbete med detta för att skapa en bredare och mer tillförlitlig datapool.