Porównanie wymagań dotyczących manipulacji zewnętrznej krtani po wprowadzeniu rurki o podwójnym świetle za pomocą laryngoskopu McGrath i laryngoskopu Macintosh. Randomizowana próba kontrolna

Do anatomicznej i fizjologicznej izolacji płuc wykorzystuje się specjalistyczną rurkę dotchawiczą zwaną rurką o podwójnym świetle (DLT). Wprowadzenie DLT do znieczulenia można przypisać Carlenowi, który przedstawił tę koncepcję w 1949 roku. Od tego czasu struktura DLT stale ewoluowała. Mówiąc najprościej; rurka dwuświatłowa jest rurką współosiową, czyli składa się z dwóch połączonych ze sobą rurek, rurka o krótszej długości pozostaje w tchawicy, natomiast rurka o dłuższej długości wchodzi do prawego lub lewego oskrzela głównego. Jeśli mankiet proksymalny lub tchawiczy jest napełniony, powietrze może przedostać się do obu płuc. Jeżeli jednak napełniony zostanie mankiet dalszy lub mankiet oskrzelowy, wentylacja kierowana jest do któregokolwiek płuca, w zależności od tego, które światło zostało zaciśnięte na proksymalnym końcu rurki. Tradycyjnie DLT były wykonane z czerwonej gumy i nadawały się do wielokrotnego użytku, ale teraz zostały zastąpione jednorazowymi plastikowymi rurkami, które ułatwiają obejrzenie wydzieliny lub krwi. Ponadto, ponieważ tworzywo sztuczne tworzy cienką ściankę, światło rurki może być wystarczająco duże, aby umożliwić przepływ powietrza przy minimalnym oporze. Większe prześwity umożliwiają także wprowadzenie cewników ssących i bronchoskopu światłowodowego, który służy potwierdzeniu prawidłowego położenia rurki dwuświatłowej po jej umieszczeniu. Intubację dotchawiczą za pomocą DLT można ułatwić za pomocą manewrów, takich jak manipulacje krtani zewnętrznej (ELM). Jest to prosta technika stosowana przez anestezjologów od wielu lat, umożliwiająca intubację. Stwierdzono, że różne typy wideolaryngoskopów (VL) odgrywają kluczową rolę u pacjentów z trudnymi drogami oddechowymi Wideolaryngoskop McGrath – przenośne urządzenie – zapewnia lepszy widok krtani w porównaniu z laryngoskopią Macintosha, obejmującą przypadki intubacji u pacjentów z prawidłowym lub trudne drogi oddechowe. Chociaż donoszono o zastosowaniu VL do umieszczania DLT, badania takie nie dostarczyły dowodów o pożądanej jakości, która jest wymagana do jednoznacznego ustalenia przewagi jednej metody nad drugą. Sugeruje się, że potrzebne są dalsze prace w tym zakresie, aby stworzyć szerszą i bardziej wiarygodną pulę danych.