Comparación de los requisitos de manipulación laríngea externa en la inserción de un tubo de doble luz con el laringoscopio McGrath frente al laringoscopio Macintosh. Un ensayo de control aleatorio

Para el aislamiento anatómico y fisiológico del pulmón, se utiliza un tubo endotraqueal especializado conocido como tubo de doble luz (DLT). La introducción de DLT en la anestesia se puede atribuir a Carlen, quien presentó el concepto en 1949. Desde entonces, la estructura de DLT ha evolucionado continuamente. Hablando de manera simplista; El tubo de doble luz es un tubo coaxial, es decir, contiene dos tubos juntos, el tubo con la longitud más corta permanece en la tráquea mientras que el tubo con la longitud más larga ingresa al bronquio principal derecho o izquierdo. Si se infla el manguito proximal o traqueal, se permite la entrada de aire a ambos pulmones. Sin embargo, si se infla el manguito distal o bronquial, la ventilación se dirige a cualquiera de los pulmones dependiendo de qué luz se haya pinzado, en el extremo proximal del tubo. Convencionalmente, los DLT estaban hechos de caucho rojo y eran reutilizables, pero ahora han sido reemplazados por tubos de plástico desechables que facilitan la visualización de secreciones o sangre. Además, dado que el plástico forma una pared delgada, permite que el lumen del tubo sea lo suficientemente grande como para permitir el flujo de aire con una resistencia mínima. Los lúmenes más grandes también permiten el paso de catéteres de succión y broncoscopios de fibra óptica, que sirven para confirmar la posición correcta del tubo de doble lumen después de su colocación. La intubación traqueal con un DLT puede facilitarse mediante maniobras como la manipulación laríngea externa (ELM). Es una técnica sencilla que los anestesistas utilizan desde hace muchos años para permitir la intubación. Se ha descubierto que varios tipos de videolaringoscopios (VL) desempeñan un papel crucial en pacientes con vías respiratorias difíciles. El videolaringoscopio McGrath, una máquina portátil, proporciona una mejor visión laríngea en comparación con la laringoscopia Macintosh, lo que implica casos de intubación en pacientes con condiciones normales o vías respiratorias difíciles. Aunque se ha informado sobre el uso de VL para la colocación de DLT, dichos estudios no han logrado producir la calidad de evidencia deseada que se requiere para tomar una determinación clara a favor de un método sobre el otro. Se sugiere que se necesita más trabajo en este sentido para crear un conjunto de datos más amplio y confiable.