Сравнение необходимости внешних манипуляций с гортанью при введении двухпросветной трубки с помощью ларингоскопа McGrath и ларингоскопа Macintosh. Рандомизированное контрольное исследование

Для анатомо-физиологической изоляции легкого используется специализированная эндотрахеальная трубка, известная как двухпросветная трубка (ДЛТ). Введение ДЛТ в анестезию можно отнести к Карлену, который выдвинул эту концепцию в 1949 году. С тех пор структура DLT постоянно развивалась. Упрощенно говоря; Двухпросветная трубка представляет собой коаксиальную трубку, т. е. она содержит две соединенные вместе трубки, трубка меньшей длины остается в трахее, тогда как трубка большей длины входит в правый или левый главный бронх. Если проксимальная или трахеальная манжета надута, воздух может поступать в оба легких. Однако если дистальная или бронхиальная манжетка раздута, вентиляция направляется в любое легкое, в зависимости от того, какой просвет пережат, на проксимальном конце трубки. Традиционно DLT изготавливались из красной резины и допускали многоразовое использование, но теперь их заменили одноразовые пластиковые трубки, которые позволяют легко просматривать любые выделения или кровь. Кроме того, поскольку пластик имеет тонкую стенку, он позволяет сделать просвет трубки достаточно большим, чтобы обеспечить поток воздуха с минимальным сопротивлением. Большие просветы также позволяют проходить аспирационным катетерам и оптоволоконному бронхоскопу, что служит для подтверждения правильного положения двухпросветной трубки после установки. Интубацию трахеи с помощью DLT можно облегчить такими приемами, как внешняя манипуляция гортани (ELM). Это простой метод, который уже много лет используется анестезиологами для обеспечения интубации. Было обнаружено, что различные типы видеоларингоскопов (ВЛ) играют решающую роль у пациентов с затрудненными дыхательными путями. Видеоларингоскоп МакГрата - портативный аппарат - обеспечивает лучший обзор гортани по сравнению с ларингоскопией Macintosh, включая случаи интубации у пациентов с нормальными или трудные дыхательные пути. Хотя сообщалось об использовании ВЛ для установки ДЛТ, такие исследования не смогли обеспечить желаемое качество доказательств, необходимое для четкого определения в пользу одного метода перед другим. Предполагается, что в этом направлении необходимо провести дополнительную работу, чтобы создать более широкий и надежный пул данных.