Confronto dei requisiti di manipolazione laringea esterna nell'inserimento di un tubo a doppio lume con il laringoscopio McGrath rispetto al laringoscopio Macintosh. Uno studio di controllo randomizzato

Per l'isolamento anatomico e fisiologico del polmone viene utilizzato un tubo endotracheale specializzato noto come tubo a doppio lume (DLT). L'introduzione della DLT in anestesia può essere attribuita a Carlen che ne ideò il concetto nel 1949. Da allora la struttura della DLT si è evoluta continuamente. Semplificando; il tubo a doppio lume è un tubo coassiale cioè contiene due tubi messi insieme, il tubo di lunghezza minore rimane nella trachea mentre il tubo di lunghezza maggiore entra nel bronco principale destro o sinistro. Se la cuffia prossimale o tracheale viene gonfiata, l'ingresso dell'aria è consentito in entrambi i polmoni. Tuttavia, se viene gonfiata la cuffia distale o bronchiale, la ventilazione viene diretta in uno dei due polmoni, a seconda del lume che è stato clampato, all'estremità prossimale del tubo. Convenzionalmente i DLT erano fatti di gomma rossa ed erano riutilizzabili, ma ora sono stati sostituiti da tubi di plastica usa e getta che facilitano la visualizzazione di eventuali secrezioni o sangue. Inoltre, poiché la plastica costituisce una parete sottile, il lume del tubo è abbastanza grande da consentire il flusso d'aria con una resistenza minima. I lumi più grandi consentono inoltre il passaggio dei cateteri di aspirazione e del broncoscopio a fibre ottiche che hanno lo scopo di confermare la corretta posizione del tubo a doppio lume dopo il posizionamento. L'intubazione tracheale con una DLT può essere facilitata da manovre come la manipolazione laringea esterna (ELM). Si tratta di una tecnica semplice utilizzata da molti anni dagli anestesisti per consentire l'intubazione. È stato scoperto che vari tipi di videolaringoscopi (VL) svolgono un ruolo cruciale nei pazienti con vie aeree difficili Il videolaringoscopio McGrath - una macchina portatile - fornisce una visione laringea migliore rispetto alla laringoscopia Macintosh, coinvolgendo casi di intubazione che coinvolgono pazienti con vie aeree normali o vie aeree difficili. Sebbene sia stato segnalato l'uso della VL per il posizionamento della DLT, tali studi non sono riusciti a produrre la qualità di prova desiderata necessaria per prendere una decisione chiara a favore di un metodo rispetto all'altro. Si suggerisce che sia necessario lavorare ulteriormente su questo aspetto al fine di creare un pool di dati più ampio e affidabile.