骨盤臓器脱に対する理学療法介入

骨盤臓器脱（POP）は、30% ～ 50% の女性が罹患している一般的な非悪性疾患であり、これらの女性の約 30% は、日常生活に影響を与える関連症状のため外科的介入を受けています。 国際ガイドラインによると、POP の管理には、観察、生活習慣の調整、骨盤底筋トレーニング (PFMT)、ペッサリーの使用、再建手術、切除手術、経会陰手術、経腹腔手術などのいくつかのアプローチが含まれています。 このうち、PFMT とペッサリーは、POP に対する第一選択の非外科的保存療法です。 高密度集中電磁場 (HIFEM) は、筋肉の強化と成長を促進するように設計された、非侵襲的で痛みのない装置です。 最近、HIFEM は婦人科分野における尿失禁の治療選択肢として人気があります。 従来の PFMT とは異なり、HIFEM は体の親密な部分を露出する必要がありません。患者は治療中、完全に服を着て椅子の中央に座ります。 ただし、HIFEM は革命的ではありますが、POP に対する従来の理学療法と厳密に比較されていません。

この研究の目的は次のとおりです。

1. POP 症状に対する HIFEM の臨床効果を調査する。
2. バイオフィードバックを使用した HIFEM と PFMT の有効性、および患者中心のアウトカムに関する通常のケアの有効性を比較する。
3. 介入の受け入れ可能性を探るため

これは、入れ子になった定性的インタビュー研究を伴う前向きの単一施設ランダム化比較試験です。 20歳以上のPOPを持つ女性69人が募集され、「HIFEM」グループ、「バイオフィードバック」グループ、「通常のケア」グループの3つのグループに無作為に割り当てられる。 「HIFEM」グループは、電磁椅子の中央に正座し、28分間完全に服を着たままになるよう求められます。 このプロセスは女性理学療法士が監督し、参加者にライフスタイルに関するアドバイスや教育も提供します。 トレーニングは、週に 2 セッションの頻度で 8 週間にわたって提供されます。 「バイオフィードバック」グループは、理学療法士とともにバイオフィードバックおよび/または電気刺激を伴うPFMTを週に2回、8週間受けます。 「普段のケア」グループに割り当てられた参加者には、ライフスタイル アドバイスのリーフレットのみが提供されます。 ベースラインおよび介入直後の評価には、骨盤底筋機能の臨床検査（デジタル触診および経会陰超音波検査）と、POP の症状の重症度、骨盤底機能不全に関連する発生と苦痛、および骨盤底機能不全の影響に関する 3 つのアンケートが含まれます。 この研究は、POPを持つ女性と臨床現場でこの人々と協力する医療専門家に対するさまざまなモードの理学療法プログラムの有効性の証拠を提供することになる。