Fysioterapi intervention for bækkenorganprolapser

Bækkenorganprolaps (POP) er en udbredt, ikke-malign tilstand, der rammer 30 % til 50 % kvinder, hvor omkring 30 % af disse kvinder gennemgår kirurgisk indgreb på grund af relaterede symptomer, der påvirker deres daglige liv. Ifølge de internationale retningslinjer omfatter håndteringen af ​​POP flere tilgange, herunder observation, livsstilsjusteringer, bækkenbundsmuskeltræning (PFMT), brug af pessarer, rekonstruktive operationer, obliterative operationer, transperineale operationer og transabdominale operationer. Blandt disse er PFMT og pessarer førstelinje ikke-kirurgiske konservative behandlinger for POP. High-Intensity Focused Electromagnetic Field (HIFEM) er en ikke-invasiv og smertefri enhed, designet til at fremme muskelstyrkelse og -vækst. For nylig er HIFEM blevet en populær behandlingsmulighed for urininkontinens inden for gynækologi. HIFEM, i modsætning til traditionel PFMT, kræver ingen eksponering af den intime del af kroppen; patienten er fuldt påklædt og sidder på midten af ​​stolen under behandlingen. Selvom HIFEM er revolutionerende, er det endnu ikke blevet nøje sammenlignet med traditionel fysioterapi til POP.

Målene for denne undersøgelse er:

1. At udforske kliniske effekter af HIFEM på POP-symptomer.
2. At sammenligne effektiviteten af ​​HIFEM versus PFMT med biofeedback og sædvanlig pleje på patientcentrerede resultater.
3. At udforske acceptabiliteten af ​​interventionerne

Dette er et prospektivt, enkeltcenter randomiseret kontrolleret forsøg med en indlejret kvalitativ interviewundersøgelse. Tres-ni kvinder med POP, i alderen >20 år, vil blive rekrutteret og tilfældigt fordelt i tre grupper, 'HIFEM'-gruppen, 'Biofeedback'-gruppen og 'Sædvanlig pleje'-gruppen. 'HIFEM'-gruppen vil blive bedt om at sidde lige i midten af ​​en elektromagnetisk stol og forblive fuldt påklædt i 28 minutter. Processen vil blive overvåget af en kvindelig fysioterapeut, som også vil levere en livsstilsvejledning og undervisning til deltagerne. Undervisningen vil blive givet med en frekvens på to sessioner om ugen over 8 uger. 'Biofeedback'-gruppen vil modtage PFMT med biofeedback og/eller elektrostimulation to gange om ugen i 8 uger hos en fysioterapeut. Deltagere, der er tildelt gruppen 'Sædvanlig pleje', vil kun modtage folderen om livsstilsrådgivning. Baseline- og umiddelbart efter-interventionsvurderinger vil omfatte klinisk undersøgelse af bækkenbundsmuskelfunktion (digital palpation og transperineal ultralyd) og tre spørgeskemaer om symptomsværhedsgrad af POP, forekomst og lidelse relateret til bækkenbundsdysfunktion og virkningen af ​​bækkenbundsdysfunktion. Denne undersøgelse vil give bevis på effektiviteten af ​​forskellige former for fysioterapiprogrammer for kvinder med POP og sundhedspersonale, der arbejder med denne befolkning i klinisk praksis.