Fyzikální terapeutická intervence u prolapsů pánevních orgánů

Prolaps pánevního orgánu (POP) je převládající, nezhoubný stav postihující 30 % až 50 % žen, přičemž zhruba 30 % těchto žen podstoupí chirurgický zákrok kvůli souvisejícím symptomům ovlivňujícím jejich každodenní život. Podle mezinárodních doporučení zahrnuje léčba POP několik přístupů, včetně pozorování, úpravy životního stylu, tréninku svalů pánevního dna (PFMT), používání pesarů, rekonstrukčních operací, obliteračních operací, transperineálních operací a transabdominálních operací. Mezi nimi jsou PFMT a pesary první linie nechirurgické konzervativní léčby POP. High-Intensity Focused Electromagnetic Field (HIFEM) je neinvazivní a bezbolestné zařízení určené k podpoře posilování a růstu svalů. V poslední době se HIFEM stala oblíbenou možností léčby močové inkontinence v oboru gynekologie. HIFEM, na rozdíl od tradičního PFMT, nevyžaduje žádnou expozici intimní části těla; pacient je během ošetření plně oblečen a sedí na středu křesla. Přestože je HIFEM revoluční, dosud nebyl přísně srovnáván s tradiční fyzikální terapií POP.

Cíle této studie jsou:

1. Prozkoumat klinické účinky HIFEM na symptomy POP.
2. Porovnat účinnost HIFEM oproti PFMT s biofeedbackem a obvyklou péčí na výsledky zaměřené na pacienta.
3. Prozkoumat přijatelnost intervencí

Jedná se o prospektivní randomizovanou kontrolovanou studii v jednom centru s vnořenou studií kvalitativního rozhovoru. Bude vybráno 69 žen s POP ve věku >20 let, které budou náhodně rozděleny do tří skupin, skupiny „HIFEM“, skupiny „Biofeedback“ a skupiny „Obvyklá péče“. Skupina „HIFEM“ bude požádána, aby se posadila přímo do středu elektromagnetického křesla a zůstala oblečena po dobu 28 minut. Na proces bude dohlížet fyzioterapeutka, která také účastníkům poskytne leták s radami o životním stylu a edukaci. Školení bude probíhat ve frekvenci 2 lekcí týdně po dobu 8 týdnů. Skupina „Biofeedback“ bude dostávat PFMT s biofeedbackem a/nebo elektrostimulací dvakrát týdně po dobu 8 týdnů s fyzikálním terapeutem. Účastníci zařazení do skupiny „Obvyklá péče“ obdrží pouze leták s radami o životním stylu. Základní a bezprostředně pointervenční hodnocení bude zahrnovat klinické vyšetření funkce svalů pánevního dna (digitální palpace a transperineální ultrazvuk) a tři dotazníky o závažnosti příznaků POP, výskytu a úzkosti související s dysfunkcí pánevního dna a dopadu dysfunkce pánevního dna. Tato studie poskytne důkazy o účinnosti různých režimů programu fyzikální terapie pro ženy s POP a zdravotníky pracující s touto populací v klinické praxi.