Physiotherapeutische Intervention bei Beckenorganvorfällen

Beckenorganprolaps (POP) ist eine weit verbreitete, nicht bösartige Erkrankung, von der 30 bis 50 % der Frauen betroffen sind. Etwa 30 % dieser Frauen unterziehen sich aufgrund damit verbundener Symptome, die ihr tägliches Leben beeinträchtigen, einem chirurgischen Eingriff. Gemäß den internationalen Richtlinien umfasst die Behandlung von POP mehrere Ansätze, darunter Beobachtung, Anpassungen des Lebensstils, Beckenbodenmuskeltraining (PFMT), die Verwendung von Pessaren, rekonstruktive Operationen, Obliterationsoperationen, transperineale Operationen und transabdominale Operationen. Unter diesen sind PFMT und Pessare nicht-chirurgische konservative Behandlungen der ersten Wahl für POP. Das hochintensive fokussierte elektromagnetische Feld (HIFEM) ist ein nichtinvasives und schmerzloses Gerät, das die Muskelstärkung und das Muskelwachstum fördern soll. In der Gynäkologie hat sich HIFEM in jüngster Zeit zu einer beliebten Behandlungsmöglichkeit bei Harninkontinenz entwickelt. Im Gegensatz zur herkömmlichen PFMT erfordert die HIFEM keine Freilegung des intimen Körperteils; Der Patient sitzt während der Behandlung vollständig bekleidet in der Mitte des Stuhls. Obwohl HIFEM revolutionär ist, wurde es noch nicht umfassend mit der herkömmlichen Physiotherapie bei POP verglichen.

Die Ziele dieser Studie sind:

1. Untersuchung der klinischen Wirkung von HIFEM auf POP-Symptome.
2. Vergleich der Wirksamkeit von HIFEM im Vergleich zu PFMT mit Biofeedback und üblicher Pflege hinsichtlich patientenzentrierter Ergebnisse.
3. Untersuchung der Akzeptanz der Interventionen

Hierbei handelt es sich um eine prospektive, monozentrische, randomisierte, kontrollierte Studie mit einer verschachtelten qualitativen Interviewstudie. 69 Frauen mit POP im Alter von > 20 Jahren werden rekrutiert und zufällig drei Gruppen zugeteilt: „HIFEM“-Gruppe, „Biofeedback“-Gruppe und „Übliche Pflege“-Gruppe. Die „HIFEM“-Gruppe wird gebeten, gerade in der Mitte eines elektromagnetischen Stuhls zu sitzen und 28 Minuten lang vollständig bekleidet zu bleiben. Der Prozess wird von einer Physiotherapeutin überwacht, die den Teilnehmern auch eine Broschüre mit Ratschlägen zum Lebensstil und Aufklärung zur Verfügung stellt. Die Schulung wird über einen Zeitraum von 8 Wochen in einer Häufigkeit von zwei Sitzungen pro Woche angeboten. Die „Biofeedback“-Gruppe erhält 8 Wochen lang zweimal pro Woche PFMT mit Biofeedback und/oder Elektrostimulation bei einem Physiotherapeuten. Teilnehmer, die der Gruppe „Übliche Pflege“ zugeordnet sind, erhalten nur die Broschüre mit Ratschlägen zum Lebensstil. Die Beurteilungen zu Beginn und unmittelbar nach der Intervention umfassen eine klinische Untersuchung der Funktion der Beckenbodenmuskulatur (digitale Palpation und transperinealer Ultraschall) sowie drei Fragebögen zur Schwere der Symptome von POP, zum Auftreten und zur Belastung im Zusammenhang mit Funktionsstörungen des Beckenbodens sowie zu den Auswirkungen von Funktionsstörungen des Beckenbodens. Diese Studie wird Beweise für die Wirksamkeit verschiedener Arten von Physiotherapieprogrammen für Frauen mit POP und medizinisches Fachpersonal liefern, das in der klinischen Praxis mit dieser Bevölkerungsgruppe arbeitet.