神経障害性軸性腰痛および腰仙骨神経根症の治療のための Quteenza 8% カプサイシン局所システム

慢性腰痛（LBP）と腰仙神経根症は一般的であり、障害をもたらし、高額な費用がかかる症状です。 LBP の生涯有病率は先進国で 70% 以上、1 年間有病率は 15 ～ 45% であると推定されており、LBP は世界中で障害を抱えながら何年も生きる最も一般的な原因です。 慢性LBP（3か月未満持続するLBPとして定義）は、侵害受容性および神経障害性の要素を含む複雑で不均一な状態です。

慢性LBPおよび腰仙骨神経根症の治療の目標は、痛みを軽減し、機能を維持し、将来の悪化を防ぐことです。 ガイドラインでは、症状を軽減するための薬物療法と身体リハビリテーションなどの非薬物療法を組み合わせた、これらの症状の管理に対する多角的なアプローチを提唱しています。 治療法の選択は、症状の性質と重症度、併存疾患の存在、副作用と薬物相互作用の可能性、および費用に応じて個別に行われます。 現時点では、慢性LBPの神経障害成分の治療に関する具体的な推奨はなく、痛みを伴う神経根障害に対する神経障害性鎮痛薬の反応率は限られています。 さらに、神経因性疼痛の治療に対する現在の薬理学的アプローチは重大な副作用のリスクを伴い、患者の生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。 そのため、神経障害性LBPおよび痛みを伴う腰仙骨神経根症の治療において、安全で効果的な治療選択肢が緊急に必要とされています。

カプサイシンは唐辛子の主な化合物で、侵害受容器で高度に発現する一過性受容体電位バニロイド 1 (TRPV1) チャネルの選択的アゴニストとして機構的に作用します。 高濃度のカプサイシンは神経因性疼痛の治療に効果的に利用されています。 さらに、慢性LBPおよび神経根症に対する多くの薬理学的および介入的鎮痛オプションは体重増加を引き起こすのに対し、カプサイシンはその体重減少の可能性について広く研究されています。

新たな証拠は、局所カプサイシンの使用が慢性LBPおよび神経根症の安全かつ有効な治療法である可能性を示唆しています。 LBPに関しては、慢性LBPの治療に0.05%の局所カプサイシンクリームを使用することに関する2010年の二重盲検多施設ランダム化臨床試験では、3週間で少なくとも50%の疼痛合計スコアの改善を経験した患者の数が大幅に多いことが実証されました。プラセボと比較して。 局所8%カプサイシンパッチによる治療を受けた腰仙骨神経因性疼痛患者90人を対象とした2016年の非盲検研究では、2週間、8週間、12週間の追跡調査で統計的に有意な痛みの軽減が認められた。 腰仙骨神経根症に関しては、慢性腰仙骨神経根症の参加者50名を対象とした2017年のランダム化比較試験で、8%カプサイシン局所パッチによる治療を受けた患者の71.4%と39.1%で、3か月から2年の継続期間で少なくとも30%の痛みの改善が見られました。それぞれ、痛みの程度と痛みの持続期間が2年を超えています。 神経根症を含むさまざまな神経障害性疼痛状態の患者における単一の8%カプサイシンパッチの使用を調査した前向き研究では、12週間で痛みの30%および50%の減少を達成した患者の割合は43%および24%であったことが指摘されています。 、 それぞれ。 さらに、痛みを伴う神経根症患者の小規模な遡及分析では、カプサイシン 8% パッチが迅速かつ持続的な鎮痛効果をもたらし、処方される併用鎮痛薬の量が大幅に減少することがわかりました。 簡単に言うと、現在の文献はサンプルサイズが小さく追跡調査期間が短いために制限されていますが、局所カプサイシンが神経因性腰仙骨痛の治療には合理的な選択であることを示唆しています。

慢性LBPおよび腰仙骨神経根症における神経障害の要素は十分に認識されていないため、治療が不十分である可能性があります。 神経障害性疼痛に対する薬物治療の臨床試験のほとんどは、帯状疱疹後神経痛または有痛性糖尿病性末梢神経障害を有する患者を対象としており、これらの研究の結果が他の神経障害性疾患にどの程度当てはめられるかは不明です。 慢性LBPおよび腰仙骨神経根症の治療にQutenza（8%カプサイシン）局所パッチを使用すると、これらの一般的な衰弱性疾患に苦しむ患者の痛みと機能を改善することが大いに期待でき、ひいては多大な経済効果をもたらす可能性があります。