Qutenza 8% kapszaicin lokális rendszer neuropátiás axiális derékfájás és lumbosacralis radiculopathia kezelésére

A krónikus deréktáji fájdalom (LBP) és a lumbosacralis radiculopathia gyakori, fogyatékosságot okozó és költséges állapotok. Az LBP életprevalenciája a becslések szerint meghaladja a 70%-ot az iparosodott országokban, az 1 éves prevalencia pedig 15-45%, és az LBP a rokkantsággal eltöltött évek leggyakoribb oka világszerte. A krónikus LBP (definíció szerint 3 hónapnál rövidebb ideig tartó LBP) egy összetett és heterogén állapot nociceptív és neuropátiás összetevőkkel.

A krónikus LBP és a lumbosacralis radiculopathia kezelésének célja a fájdalom csökkentése, a funkció fenntartása és a jövőbeni súlyosbodás megelőzése. Az iránymutatások multimodális megközelítést javasolnak ezen állapotok kezelésére, kombinálva a tüneti enyhülést szolgáló gyógyszeres terápiákat nem gyógyszeres megközelítésekkel, például a fizikai rehabilitációval. A kezelés kiválasztása egyénre szabottan történik a tünetek jellege és súlyossága, a társbetegségek megléte, a káros hatások és a gyógyszerkölcsönhatások lehetősége, valamint a költségek függvényében. Jelenleg nincsenek konkrét ajánlások a krónikus LBP neuropátiás komponenseinek kezelésére, és a fájdalmas radikulopathia neuropátiás fájdalomcsillapítóinak válaszaránya korlátozott. Ezenkívül a neuropátiás fájdalom kezelésére szolgáló jelenlegi farmakológiai megközelítések jelentős káros hatások kockázatával járnak, amelyek súlyos hatással lehetnek a betegek életminőségére. Mint ilyen, égető szükség van biztonságos és hatékony terápiás lehetőségekre a neuropátiás LBP és a fájdalmas lumbosacralis radiculopathia kezelésében.

A kapszaicin a chili paprika fő vegyülete, és mechanikusan a tranziens receptorpotenciál vanilloid 1 (TRPV1) csatorna szelektív agonistájaként működik, amely a nociceptorokon erősen expresszálódik. A kapszaicin magas koncentrációját hatékonyan alkalmazták a neuropátiás fájdalom kezelésére. Ezen túlmenően, míg a krónikus LBP és a radiculopathia számos farmakológiai és intervenciós fájdalomcsillapítási lehetősége súlygyarapodást okoz, a kapszaicint széles körben tanulmányozták súlycsökkentő potenciálja miatt.

Az újabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a helyi kapszaicin alkalmazása biztonságos és hatékony kezelés lehet a krónikus LBP és a radiculopathia kezelésére. Ami az LBP-t illeti, egy 2010-es kettős-vak, többközpontú, randomizált klinikai vizsgálatban a krónikus LBP kezelésére 0,05%-os helyi kapszaicinkrémet alkalmaztak, szignifikánsan több olyan betegnél tapasztaltak szignifikánsan több beteget, akik 3 hét után legalább 50%-os fájdalomösszegű javulást tapasztaltak. placebóhoz képest. Egy 2016-os nyílt elrendezésű vizsgálatban 90 lumbosacralis neuropátiás fájdalomban szenvedő beteget vontak be, akik helyi 8%-os kapszaicin tapasszal kezeltek, statisztikailag szignifikáns fájdalomcsökkenést találtak a 2., 8. és 12. hetes követéskor. Ami a lumbosacralis radiculopathiát illeti, egy 2017-es randomizált, kontrollált vizsgálatban 50, krónikus lumbosacralis radiculopathiában szenvedő résztvevővel, akiket lokálisan 8%-os kapszaicin tapasszal kezeltek, a fájdalom legalább 30%-os javulását találta a betegek 71,4%-ánál és 39,1%-ánál 3 hónaptól 2 évig terjedő időtartamban. fájdalom, illetve 2 évnél hosszabb ideig tartó fájdalom. Egy prospektív tanulmány, amely egyetlen 8%-os kapszaicin tapasz alkalmazását vizsgálta különféle neuropátiás fájdalomban szenvedő betegeknél, beleértve a radiculopathiát is, megállapította, hogy a 12. héten 30%-os és 50%-os fájdalomcsökkenésben szenvedő betegek aránya 43% és 24% volt. , ill. Ezenkívül a fájdalmas radiculopathiában szenvedő betegek kis retrospektív elemzése azt találta, hogy a 8%-os kapszaicin tapasz gyors és tartós fájdalomcsillapítást nyújtott, és jelentősen csökkentette az egyidejűleg felírt fájdalomcsillapítók számát. Röviden, a jelenlegi szakirodalmat korlátozza a kis mintaméret és a rövid követési időszak, de azt sugallja, hogy a lokális kapszaicin ésszerű választás a neuropátiás lumbosacralis fájdalom kezelésére.

A krónikus LBP és a lumbosacralis radiculopathia neuropátiás összetevői alulismertek, ezért alulkezelhetők. A neuropátiás fájdalom gyógyszeres kezelésével kapcsolatos legtöbb klinikai vizsgálatban posztherpetikus neuralgiában vagy fájdalmas diabéteszes perifériás neuropátiában szenvedő betegeket vizsgáltak, és nem ismert, hogy e vizsgálatok eredményei milyen mértékben extrapolálhatók más neuropátiás állapotokra. A Qutenza (8% kapszaicin) helyi tapasz alkalmazása a krónikus LBP és a lumbosacralis radiculopathia kezelésére nagy ígéretet jelent az ilyen gyakori és legyengítő állapotokban szenvedő betegek fájdalmának és funkcióinak javítására, ami viszont hatalmas gazdasági hatásokkal jár.