PTSDの退役軍人を対象とした修正睡眠と概日介入のランダム化対照試験：睡眠の健康を通じて心理社会的リハビリテーションを推進

PTSDを患う退役軍人における睡眠障害は複雑な状態であり、典型的には不眠症と悪夢を特徴とし、しばしば閉塞性睡眠時無呼吸症候群を併発します。 これらの問題はそれぞれ他の問題に影響を及ぼし、複雑な睡眠障害を引き起こし、日中の機能や生活の質に重大な影響を与えることがわかっています。 夜間の混乱が日中の活動に影響を与えたり、その逆の悪循環が起こることがよくあります。 したがって、PTSDを患う退役軍人の睡眠障害に対処するには、各退役軍人の一連の症状と睡眠の健康に対する各退役軍人の目標に合わせた多角的なアプローチが必要です。 睡眠研究者のアリソン・ハーベイ博士によって開発されたトランス診断的睡眠と概日介入（TranS-C）。ダニエル・ビュイス医学博士は、睡眠を改善し、睡眠に関連した日中の機能障害を改善するという全体的な目標を掲げ、科学的根拠に基づいた戦略を使用して数多くの睡眠障害に取り組む、患者中心のモジュールベースの柔軟な構造のアプローチを採用しています。 したがって、PTSDを患う退役軍人の睡眠障害と、それに伴う社会的、職業的、全体的な機能の障害に取り組むのに非常に適しています。 提案された研究は、PTSDを患う退役軍人に対する改良型TranS-C介入の有効性を調べるランダム化対照臨床試験である。 TranS-C for PTSD (TSC-PTSD) と呼ばれる修正アプローチは、標準的な介入と比較して、悪夢に焦点を当てたモジュール、無呼吸に焦点を当てたモジュール、および不眠症に焦点を当てたモジュールの重要性を高め、証拠に基づいたリラクゼーションモジュールを組み込んで、退役軍人医療システムで退役軍人に使用される戦略に基づいた悪夢と無呼吸モジュール。 この研究では、VAが承認したビデオ会議プラットフォームを使用して、自宅にいる退役軍人にTSC-PTSDを遠隔から投与する。 この研究では、カリフォルニア全域で18歳以上の男女退役軍人を募集し、積極的介入TSC-PTSDに無作為化された参加者と、無作為化された参加者における、日中機能の包括的な尺度の変化と、不眠症、悪夢、および全体的なPTSD症状の変化を比較する。睡眠心理教育コントロール（SPC）介入へ。 広く使用され検証されている世界保健機関障害評価スケジュール (WHODAS) が主要な結果の尺度として機能します。 不眠症重症度指数 (ISI) と臨床医管理 PTSD スケール (CAPS) は、副次的転帰を測定するために使用されます。 適格な参加者は、ゴールドスタンダードの臨床医による面接に基づいて、不眠症の診断、PTSDの診断（または完全な診断がない場合はPTSDの中等度の症状）、および臨床的に重大な悪夢の診断を受けます。 すべての参加者は、治療開始前に日中の機能と睡眠関連の症状に関するベースライン調査を完了し、5 週目と治療終了時にこれらの調査を再度完了します。 睡眠パターンに関する追加の高解像度データを得るために、すべての参加者は、ベテランがテストした使いやすい睡眠日記モバイルアプリを使用して、悪夢の発生や重症度などの睡眠関連情報を朝と就寝時に記録します。 参加者はまた、治療効果の持続性を評価するために、3か月後および6か月後の追跡調査時に臨床面接と自己報告調査に回答します。 TSC-PTSD の期間は、最小 8 セッションから最大 12 セッションの間で変化する可能性があり、心理教育制御プロトコルには 10 セッションが含まれます。 仮説は次のとおりです。1) TSC-PTSD にランダム化された被験者は、ベースラインから治療後まで、SPC と比較して WHODAS スコアの大きな改善を示します。 ２）ＴＳＣ－ＰＴＳＤに無作為に割り付けられた被験者は、ベースラインから治療後までのＳＰＣに対するＩＳＩ、ＣＡＰＳ苦痛夢スコア、およびＣＡＰＳ合計スコアの改善によって実証されるように、不眠症、悪夢、およびＰＴＳＤ症状のより大きな改善を示す。 3）TSC-PTSDにランダム化された被験者は、SPCと比較して3か月および6か月の追跡調査で機能的および臨床的転帰のより大きな持続的な改善を示し、WHODASスコアの改善はISI、悪夢、およびTranSの改善によって媒介されます。 -C 両方の研究グループにおける睡眠の健康の指標。 研究者の仮説を裏付ける調査結果は、PTSDを抱える米軍退役軍人のリハビリテーションを進めるための重要な新たなツールを提供するだろう。