对患有 PTSD 的退伍军人进行改良睡眠和昼夜节律干预的随机对照试验：通过睡眠健康促进心理康复

患有创伤后应激障碍 (PTSD) 的退伍军人的睡眠障碍是一种复杂的病症，通常以失眠和噩梦为特征，并且经常伴有共病阻塞性睡眠呼吸暂停。 这些问题中的每一个都会影响其他问题，导致复杂的睡眠障碍，对白天的功能和生活质量产生深远的影响。 夜间干扰影响白天功能，反之亦然的恶性循环经常随之发生。 因此，解决患有创伤后应激障碍 (PTSD) 的退伍军人的睡眠障碍需要采取多管齐下的方法，根据每位退伍军人的症状和每个退伍军人的睡眠健康目标量身定制。 跨诊断睡眠和昼夜节律干预 (TranS-C)，由睡眠研究人员 Allison Harvey 博士开发。和 Daniel Buysse 医学博士提出了一种以患者为中心、基于模块、结构灵活的方法，该方法使用基于证据的策略来解决众多睡眠障碍，总体目标是改善睡眠和改善白天功能中与睡眠相关的障碍。 因此，它非常适合解决患有创伤后应激障碍 (PTSD) 的退伍军人的睡眠障碍以及相关的社交、职业和整体功能障碍。 拟议的研究是一项随机对照临床试验，旨在检验改良 TranS-C 干预措施对患有 PTSD 的退伍军人的有效性。 修改后的方法称为 TranS-C for PTSD (TSC-PTSD)，相对于标准干预，提高了以噩梦为中心、以呼吸暂停为中心和以失眠为中心的模块的重要性，纳入了基于证据的放松模块，并修改了噩梦和呼吸暂停模块基于 VA 医疗系统中退伍军人使用的策略。 该研究将使用 VA 批准的视频会议平台，对退伍军人在家中远程管理 TSC-PTSD。 该研究将在加州招募 18 岁及以上的男性和女性美国退伍军人，并比较随机接受积极干预 TSC-PTSD 的参与者与随机接受积极干预的参与者的日间功能综合测量的变化以及失眠、噩梦和总体 PTSD 症状的变化。睡眠心理教育控制（SPC）干预。 广泛使用和验证的世界卫生组织残疾评估计划（WHODAS）将作为主要结果衡量标准。 失眠严重程度指数 (ISI) 和临床医生管理的创伤后应激障碍量表 (CAPS) 将用于衡量次要结果。 符合资格的参与者将根据金标准临床医生进行的访谈进行失眠诊断、创伤后应激障碍诊断（或在没有完整诊断的情况下出现中度创伤后应激障碍症状）和具有临床意义的噩梦。 所有参与者将在治疗开始前完成与日间功能和睡眠相关症状相关的基线调查，并将在第 5 周和治疗结束时再次完成这些调查。 为了获得有关睡眠模式的更多高分辨率数据，所有参与者都将使用经过退伍军人测试且用户友好的睡眠日记移动应用程序在早上和睡前记录与睡眠相关的信息，包括噩梦的发生和严重程度。 参与者还将在3个月和6个月的随访中完成临床访谈和自我报告调查，以评估治疗效果的持久性。 TSC-PTSD 的持续时间可能在最少 8 次到最多 12 次疗程之间变化，心理教育控制方案将涉及 10 次疗程。 假设是： 1) 随机接受 TSC-PTSD 的受试者从基线到治疗后，相对于 SPC，WHODAS 评分将表现出更大的改善； 2) 随机接受 TSC-PTSD 的受试者将在失眠、噩梦和 PTSD 症状方面表现出更大的改善，这通过从基线到治疗后相对于 SPC 的 ISI、CAPS 痛苦梦评分和 CAPS 总分的改善来证明； 3) 与 SPC 相比，随机接受 TSC-PTSD 的受试者在 3 个月和 6 个月的随访中将表现出功能和临床结果的更大持续改善，并且 WHODAS 评分的改善将通过 ISI、噩梦和 TranS 的改善来介导-C 两个研究组的睡眠健康指标。 支持调查人员假设的研究结果将为促进患有创伤后应激障碍 (PTSD) 的美国退伍军人的康复提供重要的新工具。