PTSD 퇴역군인을 위한 수정된 수면 및 일주기 중재에 대한 무작위 대조 시험: 수면 건강을 통한 심리사회적 재활 발전

PTSD를 앓고 있는 퇴역 군인의 수면 장애는 일반적으로 불면증과 악몽을 특징으로 하며 동반된 폐쇄성 수면 무호흡증을 동반하는 복잡한 상태입니다. 이러한 각각의 문제는 다른 문제에도 영향을 미쳐 주간 기능과 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 복잡한 수면 장애를 일으키는 것으로 나타났습니다. 야간 교란이 주간 기능에 영향을 미치고, 그 반대의 악순환이 종종 발생합니다. 따라서 PTSD가 있는 퇴역 군인의 수면 장애를 해결하려면 각 퇴역 군인의 증상 집합과 수면 건강에 대한 각 퇴역 군인의 목표에 맞는 다각적인 접근 방식이 필요합니다. 수면 연구자인 Allison Harvey 박사가 개발한 경진단 수면 및 생체주기 개입(TranS-C) Daniel Buysse 박사는 수면을 개선하고 주간 기능의 수면 관련 장애를 개선한다는 전반적인 목표와 함께 증거 기반 전략을 사용하여 수많은 수면 장애를 해결하는 환자 중심의 모듈 기반 유연하게 구조화된 접근 방식을 사용합니다. 따라서 PTSD를 앓고 있는 퇴역군인의 수면 장애 및 사회적, 직업적, 전반적인 기능의 관련 장애를 해결하는 데 매우 적합합니다. 제안된 연구는 PTSD를 앓고 있는 퇴역군인을 위한 수정된 TranS-C 개입의 효과를 조사하는 무작위 대조 임상 시험입니다. PTSD용 TranS-C(TSC-PTSD)라고 하는 수정된 접근 방식은 표준 개입에 비해 악몽 중심, 무호흡 중심, 불면증 중심 모듈의 중요성을 높이고 증거 기반 이완 모듈을 통합하며 수정됩니다. VA 의료 시스템의 재향군인을 위해 사용되는 전략을 기반으로 한 악몽 및 무호흡증 모듈입니다. 이 연구에서는 VA 승인 화상 회의 플랫폼을 사용하여 재향 군인의 집에 TSC-PTSD를 원격으로 관리할 것입니다. 이 연구는 캘리포니아 전역에서 18세 이상의 미군 퇴역 군인을 모집하고 활성 개입 TSC-PTSD에 무작위로 배정된 참가자와 무작위로 배정된 참가자의 주간 기능 및 불면증, 악몽 및 전반적인 PTSD 증상의 변화에 ​​대한 포괄적인 측정의 변화를 비교할 것입니다. 수면심리교육조절(SPC) 개입을 실시합니다. 널리 사용되고 검증된 세계보건기구 장애 평가 일정(WHODAS)이 주요 결과 척도 역할을 할 것입니다. 불면증 심각도 지수(ISI)와 임상의가 관리하는 PTSD 척도(CAPS)를 사용하여 2차 결과를 측정합니다. 자격을 갖춘 참가자는 불면증 진단, PTSD 진단(또는 전체 진단이 없는 경우 PTSD의 중등도 증상) 및 표준 임상의가 실시한 인터뷰를 기반으로 임상적으로 심각한 악몽을 겪게 됩니다. 모든 참가자는 치료 시작 전에 주간 기능 및 수면 관련 증상과 관련된 기본 조사를 완료하고 5주차 및 치료 종료 시 이러한 조사를 다시 완료합니다. 수면 패턴에 대한 추가 고해상도 데이터를 위해 모든 참가자는 베테랑 테스트를 거쳐 사용자 친화적인 수면 일기 모바일 앱을 사용하여 아침과 취침 시간에 악몽 발생 및 심각도를 포함한 수면 관련 정보를 기록합니다. 참가자들은 또한 치료 효과의 지속성을 평가하기 위해 3개월 및 6개월 후속 조치에서 임상 인터뷰와 자가 보고 설문 조사를 완료하게 됩니다. TSC-PTSD 기간은 최소 8회에서 최대 12회까지 다양할 수 있으며 심리교육 통제 프로토콜에는 10회 세션이 포함됩니다. 가설은 다음과 같습니다: 1) TSC-PTSD에 무작위로 배정된 피험자는 기준선부터 치료 후까지 SPC에 비해 WHODAS 점수가 더 크게 향상될 것입니다. 2) TSC-PTSD에 무작위 배정된 피험자는 기준선부터 치료 후까지 SPC에 비해 ISI, CAPS 괴로운 꿈 점수 및 CAPS 총점의 개선으로 입증된 바와 같이 불면증, 악몽 및 PTSD 증상이 더 크게 개선되었음을 나타냅니다. 3) TSC-PTSD에 무작위 배정된 피험자는 SPC에 비해 3개월 및 6개월 추적 조사에서 기능적 및 임상적 결과의 더 큰 지속적인 개선을 보여줄 것이며 WHODAS 점수의 개선은 ISI, 악몽 및 TranS의 개선에 의해 매개될 것입니다. -C 두 연구 그룹의 수면 건강 지표. 조사관의 가설을 뒷받침하는 결과는 PTSD를 앓고 있는 미군 퇴역 군인의 재활을 발전시키는 데 중요한 새로운 도구를 제공할 것입니다.