胸痛がありカルシウムスコアがゼロの患者における冠状動脈CT血管造影の診断力

心臓は、主要な静脈 (SVC、IVC、CS) を介して血液を受け取り、動脈 (大動脈および肺動脈) を介して体循環および肺循環に向けて血液を送り出す特殊な筋肉器官です。 酸素を含まない血液は、SVC、IVC、および CS を介して心臓に入り、肺に送られて肺動脈を介して酸素を供給され、次に肺静脈を介して心臓に戻り、最後に大動脈を通って体循環に戻ります。

心筋は独特であり、その機能に応じて骨格筋や平滑筋とは異なります。また、体内のすべての細胞のように再生する傾向がありません。心筋には酸素と栄養素が供給され、代謝老廃物は排出される必要があります。 これは、大動脈弁のすぐ上で発生する 2 本の主要な動脈で形成される冠状動脈循環によって達成されます。これらは、左右の主要な冠状動脈とその枝です。 静脈の排出は主要な心静脈を通ってCSに向かい、最終的に右心房に排出されます。 [1] その結果、冠動脈に何らかの影響が生じたり、冠動脈内の血流が遮断されたりすると、心臓細胞 (心筋) の衰弱や死が引き起こされます。 冠状動脈または心筋橋の異常な経過、外傷性、例: 解剖、炎症性など 高安動脈炎 (TAK) 、血管性など 動脈瘤、最後に最も一般的なのはアテローム性動脈硬化症です。 [2] アテローム性動脈硬化症はさまざまな程度の冠動脈閉塞を引き起こし、酸素の需要と供給の不一致を引き起こします。 これは典型的には、血流を妨げる動脈内腔におけるプラークの形成を伴い、アテローム性動脈硬化症はびまん性（軽度の内膜下疾患）、アテローム性動脈硬化プラークと呼ばれる局所性または多巣性である場合があります。 プラークは、血管内腔を狭め、血流を妨げる脂肪物質の蓄積（脂肪縞）であり、脂質を含んだマクロファージ（泡沫細胞）、平滑筋およびコラーゲンの内皮下沈着によって形成されます。 時間の経過とともに、内皮にさらなる損傷が起こらなければ、このプラークはサイズが大きくなるか、安定する可能性があります。 安定すると線維性の被膜が形成され、時間の経過とともに病変が石灰化します。 石灰化プラークの欠点は血液供給を妨げる狭窄であるのに対し、軟質プラークの欠点はさらに増殖しやすく、剥離によって動脈閉塞が生じたり、外部破裂によって血心膜炎が引き起こされたりする可能性があります。 [3] そのため、冠状動脈カテーテル治療よりも CT の利点があり、血管などの冠状動脈以外の病変に対しても有利です。 大動脈解離、肺塞栓症、心臓など 心膜炎、心外および縦隔炎など 胃食道逆流症、さらには胸膜炎、筋炎、その他の胸部病変を、別の段階での大きな FOV スキャンを通じて検査します。 心血管疾患には症状が現れることはあまりありませんが、CVD の最も重要な症状である胸痛を引き起こす可能性があり、血管疾患や炎症性疾患などの他の疾患の兆候である可能性もあります。

これまで、CAD の診断は、ECG、血液検査、心臓カテーテル検査、血管造影などの多くの検査によって行うことができましたが、リアルタイム性が高く、ステントやバルーンを拡張できるにもかかわらず、侵襲的でした。 [4] 最近では、心臓の動きと一致しアーチファクトを回避できる最新の機器のおかげで、マルチ検出器のコンピュータ断層撮影 (CT) や CT 血管造影が実行できるようになりました。

心臓の CT スキャンでは、冠状動脈内のカルシウムの沈着や閉塞が示され、カルシウム スコアによって計算されます。カルシウム スコアは、心臓 (CT) スキャンで観察された冠状動脈の血管壁の石灰化の量に基づいて計算されます。カルシウムのスコアリングには多くの方法が使用されています。 一番人気のアガットストンカルシウムスコア。 スコアが高いほど、カルシウムの沈着量が多いことを示します。 しかし; Ca スコア 0 は陰性 CVD の兆候ではないため、CCTA は必須となり、冠状動脈の Ca スコアだけに依存するのではありません。

CT 冠動脈造影図は、主に、軟石灰化していないプラークを含むプラークによる冠動脈の狭窄または閉塞を確認するために使用されます。 ただし、先天性心疾患、心臓弁膜症、心炎、大動脈瘤など、他の心臓病の有無をチェックすることはできます。

CT 冠動脈血管造影図は、標準的な冠動脈血管造影図とは異なります。 これは侵襲的な技術であり、動脈壁自体ではなく動脈の内腔のみを観察することができ、カルシウムスコアは利用できませんが、依然としてリアルタイムの技術であり、同時に治療的価値があります。 [5]