Den diagnostiska kraften hos koronar CT-angiografi hos patienter med bröstsmärtor och noll kalciumpoäng

Hjärtat är ett specialiserat muskelorgan som tar emot blod via större vener) SVC, IVC ,CS (pumpar det sedan genom artärerna (Aorta och lungartären) mot de systemiska och pulmonella cirkulationerna. Icke syresatt blod kommer in i hjärtat via SVC, IVC och CS, passerar till lungorna för att syresättas via lungartären och går sedan tillbaka till hjärtat via lungvenerna och slutligen till den systemiska cirkulationen genom Aorta.

Hjärtmusklerna är unika och skiljer sig från skelettmuskler och glatta muskler för att passa deras funktion, och de är inte benägna att regenereras som alla celler i kroppen, hjärtmusklerna behöver tillföras syre, näringsämnen och deras metaboliska avfall måste dräneras bort. Detta uppnås genom kranskärlscirkulationen som bildas av två huvudartärer som uppstår precis ovanför aortaklaffen. Dessa är de högra och vänstra huvudkransartärerna och deras grenar. vendräneringen sker genom de stora hjärtvenerna mot CS som slutligen dräneras i höger förmak. [1] Som ett resultat av detta kommer all påverkan av kranskärlen eller avbrott i blodflödet inuti den att orsaka svaghet eller död hos hjärtceller (myokardium). Sjukdomarna som påverkar kranskärlen kan vara medfödda t.ex. onormalt förlopp av kranskärlen eller myokardbryggan , traumatisk t.ex. dissektion, inflammatorisk t.ex. Takayasus arterit (TAK), vaskulär t.ex. aneurysm, sist och det vanligaste är åderförkalkning. [2] Åderförkalkning orsakar varierande grader av ocklusion av kransartärerna och resulterar i en bristande överensstämmelse mellan utbud och efterfrågan av syre. det involverar vanligtvis bildandet av plack i den arteriella lumen som hindrar blodflödet, ateroskleros kan vara diffus (lindrig subintimal tillgivenhet), fokal eller multifokal som kallas aterosklerotiska plack. Plack är en uppbyggnad av fettmaterial som gör kärllumen smalare och hindrar blodflödet, (fettstrimma) som bildas genom subendotelavlagring av lipidladdade makrofager (skumceller), glatta muskler och kollagen. Med tiden kan denna plack växa i storlek eller bli stabil om ingen ytterligare förolämpning sker i endotelet. Om det blir stabilt bildas en fiberhatt och skadan förkalkas med tiden. Nackdelen med förkalkat plack är stenos som hämmar blodtillförseln medan mjuk plack är benägenhet för ytterligare tillväxt, lossning som orsakar arteriell ocklusion eller extern bristning som orsakar hemoperikardium. [3] Så att det är en fördel med CT framför koronarkateterisering extra kranskärlsskador antingen vaskulära t.ex. aortadissektion, lungemboli, hjärt t.ex. perikardit, extracardiac och mediastinal t.ex. GERD, eller till och med pleurit, myosit och andra bröstpatologier via stor FOV-skanning genom en annan fas. Kardiovaskulära sjukdomar har inte ofta symtom men kan orsaka bröstsmärtor, vilket är det viktigaste symtomet vid hjärt-kärlsjukdomar, och kan vara ett tecken på andra sjukdomar som vaskulära, inflammatoriska … etc.

Tidigare kunde diagnosen CAD göras genom många tester som EKG, blodprov, hjärtkateterisering och angiogram som är invasivt trots högt realtidsvärde och förmåga att placera en stent eller ballongdilatation. [4] Nyligen kunde multidetektordatortomografi (CT) och CT-angiografi göras på grund av ny utrustning som kunde matcha hjärtrörelsen och undvika artefakterna.

En datortomografi av hjärtat kan visa kalciumavlagringar och blockeringar i kranskärlen och beräknas genom kalciumpoäng. Kalciumpoängen beräknas baserat på mängden förkalkning i kranskärlens kärlväggar som observerats vid en hjärtskanning (CT), Många metoder har använts vid kalciumpoängning, t.ex. Agatston kalciumpoäng som är den mest populära. En högre poäng indikerar en större mängd kalciumavlagring. Dock; Ca-poäng på noll är inte ett tecken på negativa CVDs, så att CCTA blir ett måste och inte bara beror på den koronära Ca-poängen.

Ett CT-koronarangiogram används huvudsakligen för att kontrollera förträngda eller blockerade kransartärer av någon plack även de mjuka icke förkalkade. Det kan dock kontrollera andra hjärtsjukdomar såsom medfödd hjärtsjukdom, hjärtklaffsjukdom, kardit, aortaaneurysm ... etc.

Ett CT-koronarangiogram skiljer sig från ett standardkoronarangiogram. Vilket är en invasiv teknik som bara kan se artärens lumen inte själva väggen och kalciumpoängen är inte tillgänglig, men ändå en realtidsteknik och har ett terapeutiskt värde på samma gång. [5]