冠状动脉 CT 血管造影对胸痛和零钙评分患者的诊断能力

心脏是一种特殊的肌肉器官，通过主要静脉）SVC、IVC、CS（然后将其通过动脉（主动脉和肺动脉）泵入体循环和肺循环）。 未含氧的血液通过SVC、IVC和CS进入心脏，通过肺动脉进入肺部被充氧，然后通过肺静脉返回心脏，最后通过主动脉进入体循环。

心肌是独特的，与骨骼肌和平滑肌不同，以适应其功能，并且它们不像体内的所有细胞那样易于再生，心肌需要提供氧气、营养物质，并且必须排出其代谢废物。 这是通过冠状循环实现的，冠状循环由主动脉瓣上方出现的两条主动脉组成，它们是右冠状动脉和左主冠状动脉及其分支。 静脉引流通过主要心脏静脉流向 CS，最终在右心房引流。 [1] 因此，冠状动脉的任何影响或冠状动脉内血流的中断都会导致心肌细胞（心肌）衰弱或死亡。影响冠状动脉的疾病可能是先天性的，例如心脏病。 冠状动脉或心肌桥的异常走向，外伤性的，例如 夹层、炎症，例如 高安氏动脉炎（TAK），血管性例如动脉炎 动脉瘤，最后也是最常见的是动脉粥样硬化。 [2] 动脉粥样硬化会导致冠状动脉不同程度的闭塞，并导致氧气供需失配。 它通常涉及在动脉腔内形成阻碍血流的斑块，动脉粥样硬化可能是弥漫性的（轻度内膜下病变）、局灶性或多灶性，称为动脉粥样硬化斑块。 斑块是脂肪物质的堆积，它会缩小血管腔并阻碍血流（脂肪条纹），它是由富含脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）、平滑肌和胶原蛋白的内皮下沉积形成的。 随着时间的推移，如果内皮没有发生进一步的损伤，该斑块可能会增大或变得稳定。 如果它变得稳定，就会形成纤维帽，并且随着时间的推移，病变会钙化。 钙化斑块的缺点是狭窄，阻碍血液供应，而软斑块则容易进一步生长、脱落造成动脉闭塞或外部破裂造成心包积血。 [3] 因此，对于血管（例如，血管）的冠状动脉外病变，CT 优于冠状动脉导管插入术。 主动脉夹层、肺栓塞、心脏疾病，例如 心包炎、心外炎和纵隔炎，例如 胃食管反流病，甚至胸膜炎、肌炎和其他胸部病变，通过大视场扫描通过另一个阶段。 心血管疾病并不经常出现症状，但可能会引起胸痛，这是心血管疾病中最重要的症状，也可能是其他疾病如血管、炎症等的征兆。

过去，CAD 的诊断可以通过心电图、血液检查、心导管插入术和血管造影等多种测试来完成，尽管这些测试具有很高的实时价值并且能够放置支架或球囊扩张，但这些测试仍然是侵入性的。 [4] 最近，由于最新的设备可以匹配心脏运动并避免伪影，因此可以进行多排计算机断层扫描 (CT) 和 CT 血管造影。

心脏CT扫描可以显示冠状动脉中的钙沉积和堵塞情况，并通过钙评分进行计算。钙评分是根据心脏（CT）扫描中观察到的冠状动脉血管壁钙化量来计算的，许多方法已用于钙评分，例如 Agatston 钙评分是最受欢迎的一种。 分数越高表明钙沉积量越大。 然而; Ca 分数为零并不是 CVD 阴性的标志，因此 CCTA 成为必须，而不仅仅取决于冠状动脉 Ca 分数。

CT冠状动脉造影主要用于检查冠状动脉是否因任何斑块（甚至是软的非钙化斑块）而狭窄或阻塞。 然而，它可以检查其他心脏疾病，如先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心脏炎、主动脉瘤等。

CT 冠状动脉造影与标准冠状动脉造影不同。 这是一种侵入性技术，只能看到动脉管腔，不能看到动脉壁本身，并且无法获得钙评分，但仍然是一种实时技术，同时具有治疗价值。 [5]