흉통이 있고 칼슘 점수가 0인 환자에서 관상동맥 CT 혈관조영술의 진단력

심장은 주요 정맥(SVC, IVC, CS)을 통해 혈액을 받은 다음 동맥(대동맥 및 폐동맥)을 통해 전신 및 폐순환으로 혈액을 펌프질하는 특수 근육 기관입니다. 산소가 공급되지 않은 혈액은 SVC, IVC 및 CS를 통해 심장으로 들어가고, 폐로 전달되어 폐동맥을 통해 산소가 공급된 다음 폐정맥을 통해 심장으로 되돌아오고 마지막으로 대동맥을 통해 전신 순환으로 돌아갑니다.

심장 근육은 독특하고 그 기능에 따라 골격근, 평활근과 다르며 신체의 모든 세포처럼 재생되기 쉽지 않으며 심장 근육에는 산소와 영양분을 공급해야 하며 대사 노폐물을 배출해야 합니다. 이는 대동맥 판막 바로 위에서 발생하는 두 개의 주요 동맥, 즉 오른쪽 및 왼쪽 주요 관상 동맥과 그 가지로 구성된 관상 동맥 순환에 의해 달성됩니다. 정맥 배수는 최종적으로 우심방에서 배수되는 CS를 향한 주요 심장 정맥을 통해 이루어집니다. [1] 결과적으로 관상 동맥에 영향을 미치거나 그 내부의 혈류가 중단되면 심장 세포(심근)가 약화되거나 사망하게 됩니다. 관상 동맥에 영향을 미치는 질병은 선천적일 수 있습니다. 관상동맥이나 심근교의 비정상적인 과정, 외상성 예. 해부, 염증성 예. 다카야스 동맥염(TAK), 혈관성 예. 동맥류, 마지막으로 가장 흔한 것은 죽상경화증입니다. [2] 죽상경화증은 다양한 정도의 관상동맥 폐색을 유발하고 산소 수요-공급 불일치를 초래합니다. 이는 일반적으로 혈류를 방해하는 동맥 내강의 플라크 형성과 관련되며, 죽상동맥경화증은 확산성(경미한 내막하 애정), 국소적 또는 다초점성 죽상경화성 플라크라고 불릴 수 있습니다. 플라크는 혈관 내강을 좁히고 혈류를 방해하는 지방 물질의 축적(지방 줄무늬)으로, 지질이 함유된 대식세포(거품 세포), 평활근 및 콜라겐의 내피하 침착에 의해 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 이 플라크는 크기가 커지거나 내피세포에 더 이상 손상이 발생하지 않으면 안정될 수 있습니다. 안정되면 섬유성 막이 형성되고 시간이 지남에 따라 병변이 석회화됩니다. 석회화반의 단점은 협착으로 혈액공급을 방해하는 반면, 연질반은 더 자라기 쉬우며 박리로 인해 동맥폐색이 발생하거나 외부파열로 인해 혈심낭이 발생하기 쉽다는 점이다. [3] 따라서 관상동맥 카테터 삽입술에 비해 CT가 혈관 외 관상동맥 병변에 유리합니다. 대동맥 박리, 폐색전증, 심장 등 심낭염, 심장외 및 종격동. GERD 또는 흉막염, 근염 및 기타 흉부 병리를 다른 단계의 대형 FOV 스캐닝을 통해 검사합니다. 심혈관 질환은 증상이 자주 나타나지 않지만 CVD에서 가장 중요한 증상인 흉통을 유발할 수 있으며 혈관, 염증 등과 같은 다른 질환의 징후일 수도 있습니다.

과거 CAD 진단은 ECG, 혈액 검사, 심장 카테터 삽입 및 혈관 조영술과 같은 많은 검사를 통해 수행될 수 있었습니다. 이는 실시간 가치가 높고 스텐트 또는 풍선 확장을 배치할 수 있는 능력에도 불구하고 침습적이었습니다. [4] 최근 심장 움직임을 일치시키고 인공물을 피할 수 있는 최신 장비 덕분에 다중검출기 컴퓨터 단층촬영(CT)과 CT 혈관조영술을 수행할 수 있게 되었습니다.

심장의 CT 스캔은 관상동맥의 칼슘 침착 및 막힘을 확인할 수 있으며 칼슘 점수로 계산됩니다. 칼슘 점수는 심장(CT) 스캔에서 관찰되는 관상동맥 혈관벽의 석회화 양을 기준으로 계산됩니다. 칼슘 채점에는 많은 방법이 사용되었습니다. Agatston 칼슘 점수는 가장 인기 있는 점수입니다. 점수가 높을수록 칼슘 침착량이 많다는 것을 의미합니다. 하지만; Ca 점수 0은 음성 CVD의 징후가 아니므로 CCTA는 필수가 되며 관상 동맥 Ca 점수에만 의존하지 않습니다.

CT 관상동맥조영술은 주로 석회화되지 않은 부드러운 플라크라도 어떤 플라크에 의해 관상동맥이 좁아지거나 막혔는지 확인하는 데 사용됩니다. 그러나 선천성 심장 질환, 판막 심장 질환, 심장염, 대동맥류 등과 같은 다른 심장 질환을 확인할 수 있습니다.

CT 관상동맥조영술은 표준 관상동맥조영술과 다릅니다. 이는 동맥 벽 자체가 아닌 내강만 볼 수 있고 칼슘 점수도 확인할 수 없는 침습적 기술이지만 여전히 실시간 기술이며 동시에 치료 가치가 있습니다. [5]