Diagnostická síla koronární CT angiografie u pacientů s bolestí na hrudi a nulovým skóre vápníku

Srdce je specializovaný svalový orgán, který přijímá krev přes hlavní žíly) SVC, IVC, CS (poté ji pumpuje tepnami (aortou a plicní tepnou) do systémového a plicního oběhu. Neokysličená krev vstupuje do srdce přes SVC, IVC a CS, prochází do plic k okysličení přes plicní tepnu, poté se vrací do srdce přes plicní žíly a nakonec do systémového oběhu přes aortu.

Srdeční svaly jsou jedinečné a svou funkcí se liší od kosterních a hladkých svalů a nejsou náchylné k regeneraci jako všechny buňky v těle, srdeční svaly je třeba zásobovat kyslíkem, živinami a odvádět jejich metabolické odpady. Toho je dosaženo koronární cirkulací, která je tvořena dvěma hlavními tepnami, které vznikají těsně nad aortální chlopní. Jedná se o pravou a levou hlavní koronární tepnu a jejich větve. venózní drenáž je přes hlavní srdeční žíly směrem k CS, která nakonec odtéká v pravé síni. [1] Následkem jakéhokoli postižení věnčitých tepen nebo přerušení průtoku krve uvnitř dojde k oslabení nebo smrti srdečních buněk (myokardu). Onemocnění postihující věnčité tepny mohou být vrozené, např. abnormální průběh koronárních tepen nebo mostu myokardu , traumatické např. disekce, zánětlivé např. Takayasuova arteritida (TAK), vaskulární, např. aneuryzma, poslední a nejčastější je ateroskleróza. [2] Ateroskleróza způsobuje různé stupně okluze koronárních tepen a vede k nesouladu mezi poptávkou a nabídkou kyslíku. typicky zahrnuje tvorbu plátů v arteriálním lumen, které brání průtoku krve, ateroskleróza může být difúzní (mírné subintimální postižení), fokální nebo multifokální nazývaná aterosklerotické pláty. Plak je nahromaděný tukový materiál, který zužuje průsvit cévy a brání průtoku krve (tukový pruh), který je tvořen subendoteliálním ukládáním lipidů zatížených makrofágů (pěnových buněk), hladkých svalů a kolagenu. Postupem času by se tento plak mohl zvětšit nebo se stát stabilní, pokud nedojde k dalšímu poškození endotelu. Pokud se ustálí, vytvoří se vazivový uzávěr a léze se časem zvápenatí. Nevýhodou kalcifikovaného plátu je stenóza, která brání prokrvení, zatímco stenóza měkkého plátu je náchylná k dalšímu růstu, odchlípení způsobující okluzi tepny nebo vnější ruptuře způsobující hemoperikard. [3] Tak že je výhodou CT oproti koronární katetrizaci extra koronární léze buď vaskulární např. disekce aorty, plicní embolie, srdeční např. perikarditida, extrakardiální a mediastinální, např. GERD nebo dokonce zánět pohrudnice, myositida a další patologické stavy hrudníku prostřednictvím skenování velkého FOV v další fázi. Kardiovaskulární onemocnění nemají často příznaky, ale mohou způsobit bolest na hrudi, která je nejdůležitějším příznakem u KVO, a může být příznakem jiných onemocnění, jako jsou vaskulární, zánětlivé …atd.

V minulosti bylo možné diagnostikovat CADs mnoha testy, jako je EKG, krevní testy, srdeční katetrizace a angiogram, který je invazivní navzdory vysoké hodnotě v reálném čase a schopnosti umístit stent nebo balónkovou dilataci. [4] Nedávno bylo možné provést multidetektorovou počítačovou tomografii (CT) a CT angiografii díky nejnovějšímu vybavení, které by mohlo odpovídat srdečnímu pohybu a vyhnout se artefaktům.

CT vyšetření srdce může ukázat usazeniny vápníku a blokády v koronárních tepnách a lze jej vypočítat podle kalciového skóre. Kalciové skóre se vypočítá na základě množství kalcifikace ve stěnách cév věnčitých tepen pozorované při CT skenu, Při hodnocení vápníku bylo použito mnoho metod, např. Agatston vápníkové skóre, které je nejoblíbenější. Vyšší skóre ukazuje na větší množství ukládání vápníku. Však; Ca skóre nula není známkou negativních CVD, takže CCTA se stává nutností a nezávisí pouze na samotném koronárním Ca skóre.

CT koronární angiogram se používá hlavně ke kontrole zúžení nebo ucpání koronární tepny jakýmkoli plakem, dokonce i měkkým nekalcifikovaným. Může však zkontrolovat další srdeční onemocnění, jako je vrozená srdeční vada, chlopenní onemocnění srdce, karditida, aneuryzma aorty atd.

CT koronární angiogram se liší od standardního koronárního angiogramu. Což je invazivní technika, která dokáže vidět pouze lumen tepny, nikoli samotnou stěnu a kalciové skóre není k dispozici, přesto je to technika v reálném čase a má zároveň terapeutickou hodnotu. [5]