Moc diagnostyczna angiografii CT naczyń wieńcowych u pacjentów z bólem w klatce piersiowej i zerową liczbą wapnia

Serce to wyspecjalizowany narząd mięśniowy, który otrzymuje krew przez główne żyły) SVC, IVC, CS (następnie pompuje ją przez tętnice (aortę i tętnicę płucną) w kierunku krążenia ogólnoustrojowego i płucnego. Nienatleniona krew dostaje się do serca przez SVC, IVC i CS, przechodzi do płuc, gdzie zostaje natleniona przez tętnicę płucną, następnie wraca do serca przez żyły płucne i ostatecznie do krążenia ogólnoustrojowego przez aortę.

Mięśnie sercowe są wyjątkowe i różnią się od mięśni szkieletowych i gładkich funkcją, jaką pełnią i nie są podatne na regenerację jak wszystkie komórki w organizmie, mięśnie sercowe muszą być zaopatrywane w tlen i składniki odżywcze, a ich produkty przemiany materii muszą być odprowadzane. Osiąga się to dzięki krążeniu wieńcowemu, które składa się z dwóch głównych tętnic, które odchodzą tuż nad zastawką aortalną. Są to prawa i lewa główna tętnica wieńcowa oraz ich odgałęzienia. drenaż żylny odbywa się przez główne żyły sercowe w kierunku CS, który ostatecznie spływa do prawego przedsionka. [1] W rezultacie jakiekolwiek uszkodzenie tętnic wieńcowych lub przerwanie przepływu krwi w nich powoduje osłabienie lub śmierć komórek serca (miokardium). Choroby atakujące tętnice wieńcowe mogą mieć charakter wrodzony, np. niedokrwistość. nieprawidłowy przebieg tętnic wieńcowych lub mostu mięśnia sercowego, pourazowy np. rozwarstwienie, zapalenie np. Zapalenie tętnic Takayasu (TAK), naczyniowe np. tętniak, ostatnim i najczęstszym jest miażdżyca. [2] Miażdżyca powoduje zmienny stopień niedrożności tętnic wieńcowych i skutkuje niedopasowaniem zapotrzebowania na tlen. zazwyczaj obejmuje tworzenie się blaszek w świetle tętnic, które utrudniają przepływ krwi, miażdżyca może być rozlana (łagodna zmiana podbłonowa), ogniskowa lub wieloogniskowa, zwana blaszkami miażdżycowymi. Płytka tłuszczowa to nagromadzenie materiału tłuszczowego, który zwęża światło naczynia i utrudnia przepływ krwi (smuga tłuszczowa). Powstaje w wyniku podśródbłonkowego odkładania się makrofagów obciążonych lipidami (komórki piankowate), mięśni gładkich i kolagenu. Z biegiem czasu płytka ta może się powiększyć lub ustabilizować, jeśli nie nastąpi dalsze uszkodzenie śródbłonka. Jeśli stan się stabilny, utworzy się włóknisty kapelusz, a zmiana z czasem ulegnie zwapnieniu. Wadą zwapnionych blaszek jest zwężenie utrudniające dopływ krwi, natomiast w przypadku miękkich blaszek możliwy jest dalszy wzrost, odwarstwienie powodujące niedrożność tętnicy lub zewnętrzne pęknięcie powodujące hemoperikardium. [3] Zatem jest to przewaga tomografii komputerowej nad cewnikowaniem tętnic wieńcowych, dodatkowymi zmianami w naczyniach wieńcowych, np. naczyniowymi. rozwarstwienie aorty, zatorowość płucna, choroby serca m.in. zapalenie osierdzia, pozasercowe i śródpiersia m.in. GERD, a nawet zapalenie opłucnej, zapalenie mięśni i inne patologie klatki piersiowej poprzez skanowanie dużego pola widzenia w innej fazie. Choroby układu sercowo-naczyniowego często nie dają objawów, ale mogą powodować ból w klatce piersiowej, który jest najważniejszym objawem chorób układu krążenia i może być oznaką innych chorób, takich jak choroby naczyniowe, zapalne itp.

W przeszłości diagnostykę CAD można było przeprowadzić na podstawie wielu badań, takich jak EKG, badania krwi, cewnikowanie serca i angiografia, co jest inwazyjne pomimo dużej wartości czasu rzeczywistego i możliwości umieszczenia stentu lub poszerzenia balonu. [4] Ostatnio można wykonać wielorzędową tomografię komputerową (CT) i angiografię CT, dzięki najnowszemu sprzętowi, który może dopasowywać się do ruchu serca i unikać artefaktów.

Tomografia komputerowa serca może wykazać złogi wapnia i blokady w tętnicach wieńcowych i zostać obliczona na podstawie skali uwapnienia. Ocena uwapnienia jest obliczana na podstawie ilości zwapnień w ścianach naczyń tętnic wieńcowych obserwowanej w badaniu serca (CT), Do oceny wapnia stosowano wiele metod, m.in. Najbardziej popularna jest skala wapnia Agatstona. Wyższy wynik wskazuje na większe odkładanie się wapnia. Jednakże; Wynik Ca wynoszący zero nie jest oznaką ujemnych CVD, zatem CCTA stało się koniecznością i nie zależało wyłącznie od samego wyniku Ca w tętnicach wieńcowych.

Angiografię wieńcową CT stosuje się głównie do sprawdzenia, czy tętnica wieńcowa nie jest zwężona lub zablokowana przez jakąkolwiek blaszkę, nawet miękką, niezwapnioną. Może jednak wykryć inne choroby serca, takie jak wrodzone wady serca, wady zastawkowe serca, zapalenie serca, tętniaki aorty… itp.

Angiogram wieńcowy CT różni się od standardowego angiogramu wieńcowego. Jest to technika inwazyjna, w ramach której można zobaczyć jedynie światło tętnicy, a nie samą ścianę, a ocena wapnia nie jest dostępna, a mimo to jest to technika czasu rzeczywistego, która ma jednocześnie wartość terapeutyczną. [5]