Den diagnostiske kraft af koronar CT-angiografi hos patienter med brystsmerter og nul calciumscore

Hjertet er et specialiseret muskelorgan, som modtager blod via større vener) SVC, IVC, CS (pumper det derefter gennem arterierne (Aorta og Pulmonal arterie) mod de systemiske og pulmonale kredsløb. Ikke-iltet blod kommer ind i hjertet via SVC, IVC og CS, passerer til lungerne for at blive iltet via lungearterien og vender derefter tilbage til hjertet via lungevenerne og til sidst til det systemiske kredsløb gennem aorta.

Hjertemuskler er unikke og adskiller sig fra skeletmuskler og glatte muskler for at passe til deres funktion, og de er ikke tilbøjelige til at regenerere som alle kroppens celler, hjertemusklerne skal tilføres ilt, næringsstoffer og deres stofskifteaffald skal drænes væk. Dette opnås ved den koronar cirkulation, der dannes af to hovedarterier, der opstår lige over aortaklappen, Disse er højre og venstre hoved kranspulsårer og deres forgreninger. den venøse dræning er gennem de store hjertevener mod CS, der til sidst dræner i højre atrium. [1] Som følge heraf vil enhver påvirkning af kranspulsårerne eller afbrydelse af blodgennemstrømningen inde i den forårsage svaghed eller død af hjerteceller (myokardium). Sygdommene, der påvirker kranspulsårerne, kan være medfødte, f.eks. unormalt forløb af koronararterierne eller myokardiebroen , traumatisk f.eks. dissektion, inflammatorisk f.eks. Takayasus arteritis (TAK), vaskulær f.eks. aneurisme, endelig og den mest almindelige er åreforkalkning. [2] Åreforkalkning forårsager varierende grader af okklusion af kranspulsårerne og resulterer i en efterspørgsel-udbudsmismatch af ilt. det involverer typisk dannelsen af ​​plaques i det arterielle lumen af, der hæmmer blodgennemstrømningen, aterosklerose kan være diffus (mild subintimal affektion), fokal eller multifokal kaldet aterosklerotiske plaques. Plak er en ophobning af fedtmateriale, der indsnævrer karets lumen og hæmmer blodgennemstrømningen, (fedtstribe) som dannes ved subendotelaflejring af lipidfyldte makrofager (skumceller), glatte muskler og kollagen. Over tid kan denne plak vokse i størrelse eller blive stabil, hvis der ikke sker yderligere fornærmelse af endotelet. Hvis det bliver stabilt, vil der dannes en fibrøs hætte, og læsionen vil med tiden blive forkalket. Ulempen ved forkalket plak er stenose, der hæmmer blodtilførslen, mens blød plak er tilbøjelighed til yderligere vækst, løsrivelse, der forårsager arteriel okklusion eller ekstern ruptur, der forårsager hemopericardium. [3] Så det er en fordel ved CT frem for koronar kateterisering ekstra koronare læsioner enten vaskulære f.eks. aortadissektion, lungeemboli, hjerte f.eks. perikarditis, ekstrakardial og mediastinal f.eks. GERD, eller endda pleurisy, myositis og andre brystpatologier via stor FOV-scanning gennem en anden fase. Hjerte-kar-sygdomme har ikke ofte symptomer, men kan forårsage brystsmerter, som er det vigtigste symptom ved hjerte-kar-sygdomme, og kan være et tegn på andre sygdomme som vaskulære, inflammatoriske … osv.

Tidligere kunne CAD-diagnose udføres ved hjælp af mange tests som EKG, blodprøver, hjertekateterisering og angiogram, som er invasivt på trods af høj realtidsværdi og evne til at placere en stent eller ballonudvidelse. [4] For nylig kunne multidetektor-computertomografi (CT) og CT-angiografi udføres på grund af nyere udstyr, der kunne matche hjertebevægelsen og undgå artefakterne.

En CT-scanning af hjertet kan vise kalkaflejringer og blokeringer i kranspulsårerne og beregnes ved hjælp af calciumscore. Calciumscoren beregnes ud fra mængden af ​​forkalkning i karvæggene i kranspulsårerne observeret ved en hjertescanning (CT), Mange metoder er blevet brugt i calciumscoring f.eks. Agatston calcium score, som er den mest populære. En højere score indikerer en større mængde calciumaflejring. Imidlertid; Ca-score på nul er ikke et tegn på negative CVD'er, så CCTA bliver et must og ikke kun afhænger af den koronare Ca-score alene.

Et CT koronar angiogram bruges hovedsageligt til at kontrollere for indsnævret eller blokeret kranspulsåre af enhver plak, selv de bløde, ikke forkalkede. Det kan dog tjekke for andre hjertesygdomme såsom medfødt hjertesygdom, hjerteklapsygdom, carditis, aortaaneurismer ... osv.

Et CT koronar angiogram adskiller sig fra et standard koronar angiogram. Hvilket er en invasiv teknik, der kun kunne se lumen af ​​arterien ikke selve væggen, og calcium score er ikke tilgængelig, men stadig en realtidsteknik og har en terapeutisk værdi på samme tid. [5]