Sepelvaltimon CT-angiografian diagnostinen teho potilailla, joilla on rintakipu ja nolla kalsiumpiste

Sydän on erikoistunut lihaksikas elin, joka vastaanottaa verta suurten laskimoiden kautta. SVC, IVC, CS (pumppaa sen sitten valtimoiden (aortta ja keuhkovaltimo) kautta kohti systeemistä ja keuhkoverenkiertoa. Happiton veri tulee sydämeen SVC:n, IVC:n ja CS:n kautta, siirtyy keuhkoihin hapetettavaksi keuhkovaltimon kautta ja palaa sitten sydämeen keuhkolaskimoiden kautta ja lopuksi systeemiseen verenkiertoon aortan kautta.

Sydänlihakset ovat ainutlaatuisia ja eroavat toimintansa mukaan luusto- ja sileistä lihaksista, eivätkä ne ole taipuvaisia ​​uusiutumaan kuten kaikki kehon solut, sydänlihakset on saatava happea, ravinteita ja niiden aineenvaihduntajätteet on poistettava. Tämä saavutetaan sepelvaltimoverenkierrolla, joka muodostuu kahdesta päävaltimosta, jotka nousevat juuri aorttaläpän yläpuolelle. Nämä ovat oikea ja vasen päävaltimot ja niiden haarat. laskimovirtaus tapahtuu suurten sydämen laskimoiden kautta kohti CS:tä, joka lopulta valuu oikeaan eteiseen. [1] Tämän seurauksena mikä tahansa sepelvaltimoiden vaurio tai verenvirtauksen katkeaminen sen sisällä aiheuttaa sydänsolujen (sydänlihaksen) heikkoutta tai kuolemaa. Sepelvaltimotaudit voivat olla synnynnäisiä, esim. sepelvaltimoiden tai sydänsillan epänormaali kulku, traumaattinen esim. dissektio, tulehduksellinen esim. Takayasun valtimotulehdus (TAK), vaskulaarinen esim. aneurysma, lopuksi ja yleisin on ateroskleroosi. [2] Ateroskleroosi aiheuttaa vaihtelevan asteisen sepelvaltimoiden tukkeutumisen ja johtaa hapen kysynnän ja tarjonnan yhteensopimattomuuteen. se sisältää tyypillisesti plakkien muodostumisen valtimon luumenissa, jotka estävät verenkiertoa, ateroskleroosi voi olla diffuusia (lievä subintimaalinen kiintymys), fokaalinen tai multifokaalinen, jota kutsutaan ateroskleroottisiksi plakeiksi. Plakki on rasvamateriaalin kertymä, joka kaventaa verisuonen luumenia ja estää verenkiertoa (rasvaputki). Se muodostuu lipidipitoisten makrofagien (vaahtosolujen), sileiden lihasten ja kollageenin subendoteliaalista kerrostumista. Ajan myötä tämä plakki voi kasvaa kooltaan tai muuttua vakaaksi, jos endoteeliin ei tapahdu enempää loukkausta. Jos se muuttuu vakaaksi, muodostuu kuitumainen korkki, ja vaurio kalkkiutuu ajan myötä. Kalkkeutuneen plakin haittapuolena on verenkiertoa estävä ahtauma, kun taas pehmeän plakin lisäkasvu, irtoaminen aiheuttaa valtimon tukkeumaa tai ulkoinen repeämä, joka aiheuttaa verenkiertoa. [3] Joten se on CT:n etu sepelvaltimon katetrointiin verrattuna ylimääräisiin sepelvaltimon leesioihin joko verisuonten esim. aortan dissektio, keuhkoembolia, sydämen esim. perikardiitti, ekstrakardiaalinen ja välikarsina, esim. GERD, tai jopa keuhkopussintulehdus, myosiitti ja muut rintakehän patologiat suurella FOV-skannauksella toisen vaiheen läpi. Sydän- ja verisuonitaudeilla ei usein ole oireita, mutta ne voivat aiheuttaa rintakipua, joka on sydän- ja verisuonitautien tärkein oire, ja se voi olla merkki muista sairauksista, kuten verisuoni-, tulehduksellisista jne.

Aiemmin CAD-diagnoosi voitiin tehdä monilla testeillä, kuten EKG:llä, verikokeilla, sydämen katetroilla ja angiogrammilla, mikä on invasiivinen huolimatta korkeasta reaaliaikaisesta arvosta ja kyvystä sijoittaa stentti tai pallolaajennus. [4] Äskettäin on voitu tehdä monidetektoritietokonetomografia (CT) ja CT-angiografia uusimpien laitteiden ansiosta, jotka pystyivät vastaamaan sydämen liikettä ja välttämään artefakteja.

Sydämen CT-skannaus voi osoittaa kalsiumkertymiä ja tukkeumia sepelvaltimoissa, ja se lasketaan kalsiumpistemäärän perusteella. Kalsiumpistemäärä lasketaan sepelvaltimoiden verisuonten seinämien kalkkeutumisen perusteella, joka havaitaan sydämen (CT) skannauksessa, Kalsiumin laskennassa on käytetty monia menetelmiä, mm. Agatstonin kalsiumpistemäärä, joka on suosituin. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa kalsiumin kertymistä. Kuitenkin; Ca-pistemäärä nolla ei ole merkki negatiivisista sydän- ja verisuonisairauksista, joten CCTA:sta tulee pakollinen, eikä se riipu pelkästään sepelvaltimon Ca-pisteestä.

CT-sepelvaltimon angiogrammia käytetään pääasiassa plakin kaventuneiden tai tukkeutuneiden sepelvaltimoiden tarkistamiseen, myös pehmeiden, kalkkiutumattomien sepelvaltimoiden vuoksi. Se voi kuitenkin tarkistaa muita sydänsairauksia, kuten synnynnäistä sydänsairautta, sydänläppäsairautta, sydäntulehdusta, aortan aneurysmia jne.

CT-sepelvaltimon angiogrammi eroaa tavallisesta sepelvaltimon angiogrammista. Mikä on invasiivinen tekniikka, joka näki vain valtimon luumenin, ei itse seinää, eikä kalsiumpisteitä ole saatavilla, mutta silti reaaliaikainen tekniikka ja jolla on samanaikaisesti terapeuttista arvoa. [5]