頭頸部がん患者における放射線療法後の頸動脈狭窄および虚血性脳血管イベント (RT-CASinHNC)

この研究は横断的なデザインで、口腔、咽頭、喉頭、鼻腔、または唾液腺に関わるHNC患者907人が参加した。 この研究は、チュラホルン人体研究倫理委員会によって承認されました（承認番号 048/2565）。 すべての患者は2011年2月から2022年6月までに、外科的切除の有無にかかわらず頭頸部領域への放射線療法を受け、放射線療法の前後にコンピューター断層撮影（CT）で検査された。 リンパ腫の患者および以前にCASの治療または他の疾患の放射線療法を受けた患者は除外された。 患者の背景因子、腫瘍の特徴、治療に関する情報を医療記録から入手しました。 高血圧、脂質異常症、糖尿病、冠動脈疾患、末梢動脈疾患、喫煙などのアテローム性動脈硬化症の危険因子が特定されました。 ヘモグロビン A1C、空腹時血糖、脂質プロファイル、血清クレアチニン レベル、推定糸球体濾過率などのベースライン検査データが得られたほか、抗血小板薬、スタチン、アンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEI)、カルシウムなどの治療に関する情報も得られました。チャネルブロッカー（CCB）および抗凝固薬。 HNC の種類と病期、放射線療法の適応、放射線療法の種類、総累積線量、およびコース数も記録されました。 残念ながら、多くの場合、臨床検査データは不完全であったため、統計分析を行うことができませんでした。 追跡調査は、追跡者との死亡、死亡、または2023年末のいずれか早い方まで継続された。 さらに、この記事の掲載に関して患者から完全な書面によるインフォームドコンセントを得ました。 データの機密性は、各患者記録にコードを割り当てることによって確保されました。 画像を分析して、CAS の発症のタイミングを決定し、北米症候性頸動脈内膜切除術試験の基準を使用して重大な (>50%) CAS を特定し、総プラーク スコア (TPS) と壁厚を計算しました。 頸動脈血管は、総頸動脈 (CCA)、頸動脈球、内頸動脈 (ICA)、および外頸動脈 (ECA) に分けられました。 球部は、CCA が ICA と ECA に分かれる点から尾側 1 cm から頭側 1 cm までの動脈の部分として定義されました。 左右の頸動脈系は、それぞれ次の 5 つのセグメントに分割されました:近位 CCA (球の近位 20 mm 以上)、遠位 CCA (球の近位 <20 mm)、頸動脈球、ICA。そしてECA。 各セグメントは次のように等級分けされました: 0、正常または検出可能なプラークなし。 1、血管直径の <30% を占めるプラーク。 ２、血管直径の３０％〜４９％を占めるプラーク。 ３、血管直径の５０％〜６９％を占めるプラーク。 ４、血管直径の７０％〜９９％を占めるプラーク。 ５、プラークによる血管直径の１００％閉塞。 頸動脈プラークスコアは、両方の頸動脈の 5 つの動脈セグメントについて得られたスコアを合計することによって、各患者について得られました。 ベースライン時および追跡調査中に、頸動脈の 5 つのセグメントで壁の厚さと CAS の程度を測定しました。 これらの値の差が計算されました。 CTは少なくとも2回実行されました。 最初の CT スキャンは放射線治療開始前の 2 か月以内に実行され、フォローアップ CT は放射線治療終了の 1 か月後に実行されました。 追跡 CT スキャンが複数回行われた場合、最後のスキャンは放射線照射後の変化を評価するために使用されました。 1年後の追跡CTスキャンも検査されました。 すべてのベースラインおよび追跡測定は、臨床データを知らされていない血管外科医によって行われました。