A nyaki artéria szűkülete és ischaemiás cerebrovaszkuláris események sugárkezelést követően fej- és nyakrákos betegeknél (RT-CASinHNC)

A vizsgálat keresztmetszeti kialakítású volt, és 907, a szájüreget, a garatot, a gégét, az orrüreget vagy a nyálmirigyeket érintő HNC-ben szenvedő beteget vontak be. A tanulmányt a Chulabhorn Institutional Ethics Committee for Human Research jóváhagyta (048/2565 jóváhagyási szám). Valamennyi beteget 2011 februárja és 2022 júniusa között sugárkezelésen vettek át a fej és a nyak régiójában, műtéti reszekcióval vagy anélkül, és számítógépes tomográfiával (CT) vizsgálták őket a sugárterápia előtt és után. Kizárták a limfómás betegeket, valamint azokat, akik korábban CAS-kezelésben vagy más betegségek sugárkezelésében részesültek. A betegek háttértényezőiről, a daganat jellemzőiről és a kezelésről a kórlapokból szereztünk információkat. Az érelmeszesedés kockázati tényezőit azonosították, beleértve a magas vérnyomást, dyslipidaemiát, cukorbetegséget, koszorúér-betegséget, perifériás artériás betegségeket és a dohányzást. Kiindulási laboratóriumi adatokat, beleértve a hemoglobin A1C-t, az éhgyomri vércukorszintet, a lipidprofilt, a szérum kreatininszintet és a becsült glomeruláris filtrációs rátát, valamint a kezelésre vonatkozó információkat, beleértve a vérlemezke-aggregáció-gátlókat, sztatinokat, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat (ACEI-k), kalcium-koncentrációt is megszerezték. csatornablokkolók (CCB) és antikoagulánsok. Feljegyeztük a HNC típusát és stádiumát, a sugárterápia indikációját, a sugárterápia típusát, a teljes kumulatív dózist és a kúrák számát is. Sajnos a laboratóriumi adatok sok esetben hiányosak voltak, így nem lehetett statisztikai elemzésnek alávetni. A nyomon követést a nyomon követés elvesztéséig, haláláig vagy 2023 végéig folytatták, attól függően, hogy melyik következett be előbb. Ezen túlmenően e cikk közzétételéhez a páciens teljes írásos beleegyezését kapta. Az adatok bizalmasságát úgy biztosítottuk, hogy minden betegrekordhoz egy kódot rendeltek. A képeket elemezték a CAS kialakulásának időzítésének meghatározására, a szignifikáns (>50%) CAS azonosítására az észak-amerikai szimptomatikus carotis endarterectomia vizsgálati kritériumai alapján, és kiszámították a teljes plakk pontszámot (TPS) és a falvastagságot. A nyaki ereket közös nyaki artériára (CCA), carotis bulbra, belső nyaki artériára (ICA) és külső nyaki artériára (ECA) osztották. A bulb az artériának az a része, amely 1 cm-re caudalisan 1 cm-re van attól a ponttól, ahol a CCA ICA-ra és ECA-ra oszlott. A jobb és a bal carotis artéria rendszert a következő öt szegmensre osztottuk: proximális CCA (≥20 mm proximálisan a bulb), disztális CCA (<20 mm proximális a bulb), carotis bulb, ICA. és az ECA. Minden szegmenst a következőképpen osztályoztunk: 0, normál vagy nem észlelhető plakk; 1, az érátmérő <30%-át elfoglaló plakk; 2, a plakk az érátmérő 30-49%-át foglalja el; 3, a plakk az érátmérő 50-69%-át foglalja el; 4, a plakk az érátmérő 70-99%-át foglalja el; és 5, az érátmérő 100%-os elzáródása plakk által. A carotis plakk pontszámot minden egyes betegnél úgy kaptuk meg, hogy összeadtuk az öt artériás szegmensre kapott pontszámokat mindkét nyaki artériában. A falvastagságot és a CAS mértékét a nyaki artéria öt szegmensében mértük az alapvonalon és a követés során. Ezen értékek különbségeit kiszámítottuk. A CT-t legalább kétszer végezték el. A kezdeti CT-vizsgálatot a sugárterápia megkezdése előtt 2 hónapon belül, a sugárkezelés befejezése után 1 hónappal követő CT-t végeztek. Többszöri követéses CT-vizsgálat esetén az utolsó vizsgálatot használtuk a sugárzás utáni változás értékelésére. Az 1 éves követési CT vizsgálatot is megvizsgálták. Az összes kiindulási és nyomon követési mérést egy érsebész végezte, aki nem látta a klinikai adatokat.