头颈癌患者放疗后颈动脉狭窄和缺血性脑血管事件 (RT-CASinHNC)

该研究采用横断面设计，纳入了 907 名 HNC 患者，涉及口腔、咽、喉、鼻腔或唾液腺。 该研究得到了 Chulabhorn 人类研究机构伦理委员会的批准（批准号 048/2565）。 所有患者在2011年2月至2022年6月期间接受了头颈部放疗，无论是否进行手术切除，并在放疗前后进行了计算机断层扫描（CT）检查。 淋巴瘤患者和既往接受过 CAS 治疗或其他疾病放疗的患者被排除在外。 我们从病历中获取了有关患者背景因素、肿瘤特征和治疗的信息。 确定了动脉粥样硬化的危险因素，包括高血压、血脂异常、糖尿病、冠状动脉疾病、外周动脉疾病和吸烟。 获得基线实验室数据，包括血红蛋白 A1C、空腹血糖、血脂、血清肌酐水平和估计肾小球滤过率，以及治疗信息，包括抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、钙通道阻滞剂（CCB）和抗凝剂。 还记录 HNC 的类型和分期、放疗指征、放疗类型、总累积剂量和疗程数。 不幸的是，许多情况下实验室数据不完整，因此无法进行统计分析。 随访一直持续到失访、死亡或 2023 年底，以先到者为准。 此外，发表本文还获得了患者的完整书面知情同意。 通过为每个患者记录分配一个代码来确保数据的机密性。 分析图像以确定 CAS 的发生时间，使用北美症状性颈动脉内膜切除术试验标准识别显着的 (>50%) CAS，并计算总斑块评分 (TPS) 和壁厚度。 颈动脉分为颈总动脉（CCA）、颈动脉球、颈内动脉（ICA）和颈外动脉（ECA）。 球部定义为距 CCA 分为 ICA 和 ECA 的点尾侧 1 cm 至颅侧 1 cm 的动脉部分。 左右颈动脉系统分别分为以下五段：近端CCA（距球部近端≥20mm）、远端CCA（距球部近端<20mm）、颈动脉球部、ICA。和非洲经委会。 每个节段的分级如下：0，正常或没有可检测到的斑块； 1、斑块占血管直径<30%； 2、斑块占血管直径的30%-49%； 3、斑块占血管直径的50%-69%； 4、斑块占血管直径的70%-99%； 5、血管直径被斑块100%闭塞。 通过将两条颈动脉中五个动脉段获得的分数相加，获得每位患者的颈动脉斑块分数。 在基线和随访期间测量颈动脉五个节段的壁厚度和 CAS 程度。 计算这些值的差异。 CT至少进行两次。 初次CT扫描在开始放疗前2个月内进行，随访CT在放疗完成后1个月内进行。 在多次随访 CT 扫描的情况下，最后一次扫描用于评估放射后的变化。 还检查了 1 年随访 CT 扫描。 所有基线和后续测量均由对临床数据不知情的血管外科医生进行。