腹腔鏡下ファウラー・スティーブンズ精巣固定術における内部精管の離断と結紮
腹腔内精巣に対する第一段階の腹腔鏡下ファウラー・スティーブンス精巣固定術における内部精管の離断と結紮。ランダム化研究
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
停留精巣は、停留精巣 (UDT) として知られる男性新生児の最も一般的な先天奇形の 1 つです。 発生率は在胎週数によって異なり、正期産児の1.0~4.6%、早産児の1.1~45%が罹患します。 (UDT) は、精巣が陰嚢の底部に見つからない状態です。 研究によると、停留精巣は生後3か月までは自然に下降する可能性があり、生後6か月を過ぎるとその可能性は低くなります。 症例のほぼ 20% では停留精巣は触知できないため、調査と治療が困難になっており、これらの症例の 30% は腹腔内にもあります。 UDTを治療せずに放置すると、精巣細胞の組織学的変化を引き起こし、不妊症のリスクが増加する可能性があります。
UDTの治療に関しては、ほとんどの外科医にとって腹腔鏡手術が好ましい技術である。 腹腔鏡下睾丸固定術については、いくつかの技術が報告されています。 Fowler and Stephens (FSO) が 1959 年に初めて報告したように、精巣血管切断後、一段階精巣下降固定術が行われました。 1996 年以来、2 段階の腹腔鏡下ファウラー・スティーブンス法が使用されており、これには、子宮筋血管の保存と完全な腹腔鏡下での第 2 段階の実行が含まれます。 現在、第 2 段階は第 1 段階から 6 ~ 9 か月後に実行されます。
最近、腹腔鏡下 FSO は、創傷の侵襲性が最小限であり、許容できる成功率であるため、高レベルの IAT の治療に採用されています。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Mostafa M. Mostafa, MD, MSc, PhD
- 電話番号:+2 01000740478
- メール:mostafaabdelaziz91@gmail.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Ahmed H. Abolella, MD
- 電話番号:+2 01060636273
- メール:ahmed.hassan0032@med.aun.edu.eg
研究場所
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Egypt
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Asyut、Egypt、エジプト、71515
- 募集
- Assiut University Urology Hospital
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コンタクト:
- Mostafa M. Mostafa, M.D., M.Sc., Ph.D.
- 電話番号:+201000740478
- メール:mostafaabdelaziz91@gmail.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
片側または両側の触知不能な精巣を有するすべての患者
除外基準:
- 以前の開腹手術
- 前 心室腹膜シャント
- 触知不能な精巣に対する腹腔鏡検査の経験(外部研究)
- 以前の鼠径部/陰嚢の手術
- 性分化障害
- 異常な核型分析
- 術中鼠径精巣
- 同側精巣 : 覗き見 / 精巣内内輪 / 消失 / 線状 / 卵精巣 / 卵巣。
- 対側 : 線条/卵精巣/卵巣
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:横断アーム
腹腔内精巣に対する第一段階腹腔鏡下ファウラー・スティーブンズ精巣固定術における内部精管の切断
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患者の半数は、腹腔内精巣に対する第一段階の腹腔鏡下ファウラー・スティーブンス精巣固定術で内部精管の切断を受けることになります。
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アクティブコンパレータ:結紮アーム
腹腔内精巣に対する第一段階腹腔鏡下ファウラー・スティーブンス精巣固定術における内部精管の結紮
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患者の半数は、腹腔内精巣に対する第一段階の腹腔鏡下ファウラー・スティーブンス精巣固定術で内部精管の結紮を受ける予定です。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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第 2 段階での精巣からリングまでの距離 (mm)
時間枠:第一段階から6か月後(第二段階中)
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腹腔鏡下ファウラー・スティーブンス精巣固定術の第 1 段階で精管の切断または結紮を行った後、第 2 段階で内鼠径輪から離れた精巣の位置 (精巣とリングの距離 (mm)) が測定されます。 (下降の程度) 第 1 段階から 6 か月後、2 つのグループ間で比較。
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第一段階から6か月後(第二段階中)
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精巣容積(mL)
時間枠:第一段階から6か月後(第二段階中)
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腹腔鏡下ファウラー・スティーブンス精巣固定術の第 1 段階で精管の切断または結紮を行った後、第 2 段階 (第 1 段階の 6 か月後) で精巣容積 (mL) が術中に評価され、2 つのグループ間で比較されます。
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第一段階から6か月後(第二段階中)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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分単位の手術時間
時間枠:第一段階から6か月後(第二段階中)
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腹腔鏡下ファウラー・スティーブンス精巣固定術の第 1 段階で精管の切断または結紮を行った後、第 2 段階の手術時間を分単位で測定し、2 つのグループ間で比較します。
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第一段階から6か月後(第二段階中)
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Mostafa M. Mostafa, MD, MSc, PhD、Assiut University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Virtanen HE, Bjerknes R, Cortes D, Jorgensen N, Rajpert-De Meyts E, Thorsson AV, Thorup J, Main KM. Cryptorchidism: classification, prevalence and long-term consequences. Acta Paediatr. 2007 May;96(5):611-6. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00241.x.
- Vikraman J, Hutson JM, Li R, Thorup J. The undescended testis: Clinical management and scientific advances. Semin Pediatr Surg. 2016 Aug;25(4):241-8. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2016.05.007. Epub 2016 May 11.
- Wenzler DL, Bloom DA, Park JM. What is the rate of spontaneous testicular descent in infants with cryptorchidism? J Urol. 2004 Feb;171(2 Pt 1):849-51. doi: 10.1097/01.ju.0000106100.21225.d7.
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- AbouZeid AA, Mousa MH, Soliman HA, Hamza AF, Hay SA. Intra-abdominal testis: histological alterations and significance of biopsy. J Urol. 2011 Jan;185(1):269-74. doi: 10.1016/j.juro.2010.09.026.
- Hvistendahl GM, Poulsen EU. Laparoscopy for the impalpable testes: experience with 80 intra-abdominal testes. J Pediatr Urol. 2009 Oct;5(5):389-92. doi: 10.1016/j.jpurol.2009.04.004. Epub 2009 May 19.
- Murphy F, Paran TS, Puri P. Orchidopexy and its impact on fertility. Pediatr Surg Int. 2007 Jul;23(7):625-32. doi: 10.1007/s00383-007-1900-3. Epub 2007 Mar 13.
- Chang B, Palmer LS, Franco I. Laparoscopic orchidopexy: a review of a large clinical series. BJU Int. 2001 Apr;87(6):490-3. doi: 10.1046/j.1464-410x.2001.00100.x.
- FOWLER R, STEPHENS FD. The role of testicular vascular anatomy in the salvage of high undescended testes. Aust N Z J Surg. 1959 Aug;29:92-106. doi: 10.1111/j.1445-2197.1959.tb03826.x. No abstract available.
- Robertson SA, Munro FD, Mackinlay GA. Two-stage Fowler-Stephens orchidopexy preserving the gubernacular vessels and a purely laparoscopic second stage. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2007 Feb;17(1):101-7. doi: 10.1089/lap.2006.0565.
- Humphrey GM, Najmaldin AS, Thomas DF. Laparoscopy in the management of the impalpable undescended testis. Br J Surg. 1998 Jul;85(7):983-5. doi: 10.1046/j.1365-2168.1998.00748.x.
- Yu C, Long C, Wei Y, Tang X, Liu B, Shen L, Dong X, Lin T, He D, Wu S, Wei G. Evaluation of Fowler-Stephens orchiopexy for high-level intra-abdominal cryptorchidism: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2018 Dec;60:74-87. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.10.046. Epub 2018 Nov 5.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Ahmed Hassan Protocol
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
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