Пересечение и перевязка внутренних семенных сосудов при лапароскопической орхипексии Фаулера-Стивенса

Крипторхизм — одно из наиболее распространенных врожденных пороков развития новорожденных мужского пола, известное как неопущение яичка (ОДТ). Заболеваемость варьируется в зависимости от гестационного возраста, поражая 1,0–4,6% доношенных детей и 1,1–45% недоношенных детей. (UDT) – это состояние, при котором яички не обнаруживаются у основания мошонки. Исследования показали, что неопустившееся яичко может самопроизвольно опуститься в течение первых 3 месяцев жизни и с меньшей вероятностью это произойдет после 6-месячного возраста. Почти в 20% случаев неопущенные яички не пальпируются, что затрудняет исследование и лечение, а в 30% этих случаев - еще и внутрибрюшные. Если УДТ оставить без лечения, это может вызвать гистологические изменения клеток яичка и повысить риск бесплодия.

При лечении UDT лапароскопическая хирургия является предпочтительным методом для большинства хирургов. Описано несколько методов лапароскопической орхипексии. После перерезки сосудов спермы осуществляли одноэтапную фиксацию опущения яичка, как впервые описали Фаулер и Стивенс (FSO) в 1959 году. С 1996 года применяется двухэтапная лапароскопическая методика Фаулера-Стивенса, включающая сохранение губернакулярных сосудов и выполнение полностью лапароскопического второго этапа. Второй этап в настоящее время проводится через 6-9 месяцев после первого.

Недавно лапароскопическая FSO была принята для лечения IAT высокого уровня из-за ее минимально инвазивной раны и приемлемого уровня успеха.