- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06558994
Durchtrennung versus Ligatur innerer Samengefäße bei der laparoskopischen Fowler-Stephens-Orchidopexie
Durchtrennung versus Ligatur innerer Samengefäße bei der laparoskopischen Fowler-Stephens-Orchidopexie im ersten Stadium für intraabdominale Hoden. Randomisierte Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Kryptorchismus ist eine der häufigsten angeborenen Fehlbildungen männlicher Neugeborener und wird als Hodenhochstand (UDT) bezeichnet. Die Inzidenz schwankt je nach Gestationsalter und betrifft 1,0–4,6 % der reifen Säuglinge und 1,1–45 % der Frühgeborenen. (UDT) ist eine Erkrankung, bei der sich die Hoden nicht an der Basis des Hodensacks befinden. Studien haben gezeigt, dass der Hodenhochstand in den ersten drei Lebensmonaten möglicherweise zu einem spontanen Deszensus führt und die Wahrscheinlichkeit, dass dieser Hoden absteigt, nach dem sechsten Lebensmonat geringer ist. In fast 20 % der Fälle ist der Hodenhochstand nicht tastbar, was die Untersuchung und Behandlung erschwert, und 30 % dieser Fälle sind auch intraabdominal. Bleibt UDT unbehandelt, kann es zu histologischen Veränderungen der Hodenzellen und einem erhöhten Risiko einer Unfruchtbarkeit kommen.
Bei der Behandlung von UDT ist die laparoskopische Chirurgie für die meisten Chirurgen die bevorzugte Technik. Für die laparoskopische Orchidopexie wurden mehrere Techniken beschrieben. Nach der Durchtrennung der Samengefäße wurde eine einstufige Hodenabstiegsfixierung durchgeführt, wie Fowler und Stephens (FSO) erstmals 1959 beschrieben. Seit 1996 gibt es eine zweistufige laparoskopische Fowler-Stephens-Technik, bei der die Gubernakulargefäße erhalten bleiben und eine vollständig laparoskopische zweite Stufe durchgeführt wird. Die zweite Stufe wird derzeit 6-9 Monate nach der ersten durchgeführt.
Vor kurzem wurde die laparoskopische FSO aufgrund ihrer minimalinvasiven Wunde und akzeptablen Erfolgsquote zur Behandlung von hochgradigen IATs eingesetzt.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Mostafa M. Mostafa, MD, MSc, PhD
- Telefonnummer: +2 01000740478
- E-Mail: mostafaabdelaziz91@gmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ahmed H. Abolella, MD
- Telefonnummer: +2 01060636273
- E-Mail: ahmed.hassan0032@med.aun.edu.eg
Studienorte
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Egypt
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Asyut, Egypt, Ägypten, 71515
- Rekrutierung
- Assiut University Urology Hospital
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Kontakt:
- Mostafa M. Mostafa, M.D., M.Sc., Ph.D.
- Telefonnummer: +201000740478
- E-Mail: mostafaabdelaziz91@gmail.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Alle Patienten mit einseitig oder beidseitig nicht tastbarem Hoden
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Laparotomie-Operation
- Vorheriger ventrikulo-peritonealer Shunt
- Vorherige Laparoskopie bei nicht tastbarem Hoden (außerhalb der Studie)
- Vorherige Leisten-/Skrotalchirurgie
- Störung der sexuellen Differenzierung
- Abnormale Karyotypisierung
- Intraoperativer Leistenhoden
- Ipsilateraler Hoden: Spucken/Vas innerer Innenring/Verschwunden/Streifen/Ovotestis/Eierstock.
- Kontralateral: Streifen/ Ovotestis/ Eierstock
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Transektionsarm
Durchtrennung der inneren Samengefäße bei der laparoskopischen Fowler-Stephens-Orchidopexie im ersten Stadium des intraabdominalen Hodens
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Bei der Hälfte der Patienten wird im ersten Stadium der laparoskopischen Fowler-Stephens-Orchidopexie für den intraabdominalen Hoden eine Durchtrennung der inneren Samengefäße durchgeführt.
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Aktiver Komparator: Ligationsarm
Unterbindung der inneren Samengefäße bei der laparoskopischen Fowler-Stephens-Orchidopexie im ersten Stadium des intraabdominalen Hodens
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Bei der Hälfte der Patienten wird im ersten Stadium der laparoskopischen Fowler-Stephens-Orchidopexie für den intraabdominalen Hoden eine Unterbindung der inneren Samengefäße durchgeführt
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Hoden-Ring-Abstand in mm im zweiten Stadium
Zeitfenster: 6 Monate nach der ersten Stufe (während der zweiten Stufe)
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Nach der Durchtrennung oder Ligatur der Samengefäße im ersten Stadium der laparoskopischen Fowler-Stephens-Orchidopexie wird im zweiten Stadium die Position des Hodens abseits des inneren Leistenrings (der Hoden-Ring-Abstand in mm) gemessen (Abstiegsgrad) 6 Monate nach der ersten Stufe untersucht und zwischen den beiden Gruppen verglichen.
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6 Monate nach der ersten Stufe (während der zweiten Stufe)
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Hodenvolumen in ml
Zeitfenster: 6 Monate nach der ersten Stufe (während der zweiten Stufe)
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Nach der Durchtrennung oder Ligatur der Samengefäße im ersten Stadium der laparoskopischen Fowler-Stephens-Orchidopexie wird das Hodenvolumen in ml im zweiten Stadium (6 Monate nach dem ersten Stadium) intraoperativ bestimmt und zwischen den beiden Gruppen verglichen.
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6 Monate nach der ersten Stufe (während der zweiten Stufe)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Operationszeit in Minuten
Zeitfenster: 6 Monate nach der ersten Stufe (während der zweiten Stufe)
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Nach der Durchtrennung oder Ligatur der Samengefäße während der ersten Phase der laparoskopischen Fowler-Stephens-Orchidopexie wird die Operationszeit in Minuten der zweiten Phase gemessen und zwischen den beiden Gruppen verglichen.
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6 Monate nach der ersten Stufe (während der zweiten Stufe)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Mostafa M. Mostafa, MD, MSc, PhD, Assiut University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Virtanen HE, Bjerknes R, Cortes D, Jorgensen N, Rajpert-De Meyts E, Thorsson AV, Thorup J, Main KM. Cryptorchidism: classification, prevalence and long-term consequences. Acta Paediatr. 2007 May;96(5):611-6. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00241.x.
- Vikraman J, Hutson JM, Li R, Thorup J. The undescended testis: Clinical management and scientific advances. Semin Pediatr Surg. 2016 Aug;25(4):241-8. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2016.05.007. Epub 2016 May 11.
- Wenzler DL, Bloom DA, Park JM. What is the rate of spontaneous testicular descent in infants with cryptorchidism? J Urol. 2004 Feb;171(2 Pt 1):849-51. doi: 10.1097/01.ju.0000106100.21225.d7.
- Wang CY, Wang Y, Chen XH, Wei XY, Chen F, Zhong M. Efficacy of single-stage and two-stage Fowler-Stephens laparoscopic orchidopexy in the treatment of intraabdominal high testis. Asian J Surg. 2017 Nov;40(6):490-494. doi: 10.1016/j.asjsur.2016.11.008. Epub 2017 Apr 12.
- AbouZeid AA, Mousa MH, Soliman HA, Hamza AF, Hay SA. Intra-abdominal testis: histological alterations and significance of biopsy. J Urol. 2011 Jan;185(1):269-74. doi: 10.1016/j.juro.2010.09.026.
- Hvistendahl GM, Poulsen EU. Laparoscopy for the impalpable testes: experience with 80 intra-abdominal testes. J Pediatr Urol. 2009 Oct;5(5):389-92. doi: 10.1016/j.jpurol.2009.04.004. Epub 2009 May 19.
- Murphy F, Paran TS, Puri P. Orchidopexy and its impact on fertility. Pediatr Surg Int. 2007 Jul;23(7):625-32. doi: 10.1007/s00383-007-1900-3. Epub 2007 Mar 13.
- Chang B, Palmer LS, Franco I. Laparoscopic orchidopexy: a review of a large clinical series. BJU Int. 2001 Apr;87(6):490-3. doi: 10.1046/j.1464-410x.2001.00100.x.
- FOWLER R, STEPHENS FD. The role of testicular vascular anatomy in the salvage of high undescended testes. Aust N Z J Surg. 1959 Aug;29:92-106. doi: 10.1111/j.1445-2197.1959.tb03826.x. No abstract available.
- Robertson SA, Munro FD, Mackinlay GA. Two-stage Fowler-Stephens orchidopexy preserving the gubernacular vessels and a purely laparoscopic second stage. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2007 Feb;17(1):101-7. doi: 10.1089/lap.2006.0565.
- Humphrey GM, Najmaldin AS, Thomas DF. Laparoscopy in the management of the impalpable undescended testis. Br J Surg. 1998 Jul;85(7):983-5. doi: 10.1046/j.1365-2168.1998.00748.x.
- Yu C, Long C, Wei Y, Tang X, Liu B, Shen L, Dong X, Lin T, He D, Wu S, Wei G. Evaluation of Fowler-Stephens orchiopexy for high-level intra-abdominal cryptorchidism: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2018 Dec;60:74-87. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.10.046. Epub 2018 Nov 5.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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